O Oxigênio Hiperbárico Demonstra Potencial na Recuperação de Cirurgias Cardiovasculares

Cirurgias cardiovasculares como revascularização do miocárdio e substituição de válvulas salvam vidas, mas carregam riscos significativos de complicações, incluindo disfunção cognitiva (incidência de até 70%), embolia gasosa e lesão de isquemia-reperfusão. Esta revisão examina sistematicamente como a oxigenoterapia hiperbárica aborda esses desafios por meio de abordagens de pré-condicionamento e tratamento.

Os autores analisaram a literatura de 1965 a 2024 sobre aplicações da OHB em cirurgia cardíaca. A OHB consiste em respirar oxigênio a 100% em pressões acima de 1 atmosfera, aumentando dramaticamente o conteúdo de oxigênio no sangue e ativando vias celulares protetoras. Como pré-condicionamento, a OHB imita respostas benéficas ao estresse hipóxico enquanto fornece proteção rica em oxigênio.

Os principais mecanismos incluem ativação de enzimas antioxidantes, estabilização da barreira hematoencefálica e regulação positiva de fatores protetores como HIF-1α e heme oxigenase-1. Estudos clínicos mostram que o pré-condicionamento com OHB (tipicamente 2 a 2,5 ATA por 30 a 60 minutos) reduz marcadores de lesão neurológica, encurta o tempo de internação e diminui o sangramento em pacientes submetidos a CABG. Para a disfunção cognitiva, o pré-condicionamento com OHB reduziu significativamente os marcadores inflamatórios e melhorou os escores cognitivos no pós-operatório.

A terapia também demonstra potencial no tratamento de complicações já estabelecidas. A OHB controla efetivamente a embolia gasosa ao reduzir o tamanho das bolhas e melhorar a entrega de oxigênio aos tecidos afetados. Para infecções de feridas e endocardite, a OHB potencializa a eficácia dos antibióticos e promove a cicatrização por meio da melhora da oxigenação tecidual e da função imunológica.

Embora os resultados sejam encorajadores, a maior parte das evidências provém de estudos pequenos ou modelos animais. Os protocolos ideais de momento, pressão e duração precisam ser padronizados. Alguns estudos apresentaram resultados mistos, particularmente para procedimentos sem circulação extracorpórea. Apesar das limitações, a OHB representa uma terapia adjuvante promissora que pode melhorar significativamente os desfechos em cirurgia cardiovascular por meio de aplicações tanto preventivas quanto terapêuticas.