O Oxigênio Hiperbárico Apresenta Benefícios Limitados para a Doença de Crohn Perianal Grave

A doença de Crohn perianal afeta aproximadamente 20% dos pacientes com Crohn e continua sendo uma das manifestações mais difíceis de tratar, com até 80% dos pacientes apresentando doença refratária ou recorrente, mesmo com terapias biológicas avançadas. Este estudo da Mayo Clinic representa uma das maiores séries de casos que examina a oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) como possível opção de tratamento.

Os pesquisadores analisaram retrospectivamente seis pacientes com idades entre 19 e 60 anos que receberam HBOT para doença de Crohn perianal refratária entre 2014 e 2023. A maioria dos pacientes apresentava doença grave, necessitando de derivação fecal, e estava em uso de medicamentos imunossupressores, incluindo biológicos. Os regimes de tratamento variaram de 10 a 40 sessões de HBOT.

Os resultados demonstraram desfechos mistos: quatro pacientes relataram melhora subjetiva dos sintomas, mas apenas um apresentou cicatrização objetiva ao exame físico ou por imagem. É importante ressaltar que a progressão da doença ocorreu na maioria dos pacientes, com todos, exceto um, necessitando de intervenção cirúrgica no ano seguinte. Dois pacientes haviam realizado proctocolectomia total com anastomose íleo-anal com reservatório, evidenciando a gravidade dos casos encaminhados para HBOT.

A base teórica da HBOT envolve o tratamento da hipóxia tecidual, que pode contribuir para a inflamação crônica e a má cicatrização na doença de Crohn perianal. Ao aumentar a saturação de oxigênio nos tecidos, a HBOT visa promover o reparo e reduzir a inflamação local. No entanto, a relação entre hipóxia e doença inflamatória intestinal é complexa, com algumas pesquisas sugerindo que a hipóxia pode, na verdade, exercer efeitos anti-inflamatórios.

Esses achados sugerem que a HBOT pode oferecer alívio sintomático temporário para pacientes criteriosamente selecionados com doença de Crohn perianal grave e refratária, mas parece insuficiente como terapia isolada para a obtenção de remissão duradoura. O papel do tratamento pode ser mais adequado como adjuvante à terapia médica padrão do que como intervenção primária.