Como o Jejum do Ramadã Afeta a Função Tireoidiana — O Que Pacientes e Clínicos Precisam Saber

O jejum intermitente e os protocolos de alimentação com restrição de tempo atraíram enorme interesse nas pesquisas sobre longevidade e saúde metabólica. O jejum do Ramadã — praticado por centenas de milhões de adultos anualmente — representa um dos maiores experimentos do mundo real em jejum diário prolongado, tornando-o uma valiosa lente através da qual examinar como o sistema endócrino se adapta a mudanças no horário das refeições e nos ritmos circadianos.

Esta revisão narrativa pesquisou sistematicamente o PubMed/MEDLINE e o Google Scholar até julho de 2026, incorporando pesquisas originais, estudos de coorte, ensaios randomizados, revisões sistemáticas e documentos de orientação clínica. As evidências foram estratificadas pelo status tireoidiano: indivíduos saudáveis, pacientes hipotireoideos em uso de levotiroxina e pacientes hipertireoideos.

Em adultos saudáveis, o jejum do Ramadã preservou a função do eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano (HPT) dentro dos valores de referência fisiológicos normais, sugerindo uma robusta resiliência homeostática às mudanças no horário das refeições e à restrição calórica. Em pacientes hipotireoideos em uso de levotiroxina, múltiplos estudos documentaram uma elevação do TSH após o Ramadã, mais pronunciada naqueles com TSH basal mais elevado ou controle subótimo pré-Ramadã. Crucialmente, o T4 livre permaneceu amplamente estável, indicando que a alteração bioquímica pode refletir perturbações no horário e na adesão ao tratamento, e não uma verdadeira disfunção tireoidiana. Nenhum regime de levotiroxina — seja tomada no suhoor (refeição pré-amanhecer), no iftar (refeição ao pôr do sol) ou em outro intervalo — superou consistentemente os demais; a preferência do paciente e a adesão ao tratamento emergiram como os determinantes clinicamente mais significativos. Para pacientes hipertireoideos, as evidências clínicas diretas são escassas e as orientações baseiam-se em opinião de especialistas; o jejum pode ser considerado em indivíduos estáveis e bem controlados, mas é desaconselhável na tireotoxicose ativa.

Para um público focado em longevidade, a função tireoidiana é uma variável significativa de expectativa de vida saudável — o hipotireoidismo subclínico se correlaciona com risco cardiovascular, declínio cognitivo e disfunção metabólica em adultos mais velhos. Compreender como os protocolos de jejum interagem com o status tireoidiano e a farmacocinética dos medicamentos é diretamente aplicável ao manejo clínico da alimentação com restrição de tempo em adultos de meia-idade e idosos. A revisão aponta para a necessidade de ensaios controlados no hipertireoidismo e estudos que avaliem regimes alternativos de levotiroxina durante os períodos de jejum.