As Taxas de Sobrevivência no Transplante por Linfoma de Hodgkin Aumentam Significativamente em uma Década

O linfoma de Hodgkin é um dos cânceres mais tratáveis, porém casos recidivados ou refratários continuam sendo um sério desafio clínico. O transplante de células hematopoiéticas — seja autólogo (utilizando as próprias células-tronco do paciente) ou alogênico (de um doador) — representa a principal estratégia curativa para esses pacientes. Compreender como os desfechos mudaram ao longo do tempo é fundamental para quem acompanha a trajetória da sobrevivência ao câncer e a expectativa de vida saudável a longo prazo em pacientes oncológicos.

Os pesquisadores analisaram dados de 19.498 adultos registrados em mais de 600 centros de transplante em 53 países por meio da European Society for Blood and Marrow Transplantation. Os pacientes foram submetidos ao primeiro transplante para linfoma de Hodgkin clássico recidivado ou refratário entre 2010 e 2022. Este é o maior estudo de coorte a reportar tendências nos desfechos pós-transplante nessa doença.

Entre os receptores de transplante de células hematopoiéticas autólogo, a sobrevida livre de progressão em dois anos aumentou de 63% para 73%, e a sobrevida global em dois anos subiu de 85% para 93%. Os pacientes submetidos a transplante alogênico apresentaram aumento na sobrevida livre de progressão em dois anos de 44% para 62%, com a sobrevida global crescendo de 66% para 72%. De forma significativa, a incidência de recidiva em dois anos diminuiu em ambos os grupos — de 33% para 25% nos pacientes autólogos —, enquanto a mortalidade relacionada ao transplante permaneceu estável ou com melhora apenas marginal.

As melhorias foram associadas a um melhor status de remissão pré-transplante, menor idade, melhor estado funcional e ao uso crescente de agentes-alvo, incluindo brentuximab vedotin e inibidores de checkpoint antes do transplante. Para os receptores alogênicos, o condicionamento de intensidade reduzida e a profilaxia moderna de doença do enxerto contra o hospedeiro com ciclofosfamida pós-transplante também desempenharam papéis fundamentais.

O estudo é retrospectivo e baseado em registros, portanto a causalidade não pode ser definitivamente estabelecida, e o acompanhamento foi relativamente curto, com uma mediana de 2,4 anos. Ainda assim, os dados fornecem evidências robustas de que o sequenciamento moderno do tratamento — em particular a obtenção de remissão completa antes do transplante — estende de forma significativa a sobrevivência nessa população de pacientes.