Pacientes com Dispositivo Cardíaco Enfrentam Risco de 18% de Sangramento Grave ao Longo de Cinco Anos

Este estudo landmark aborda uma preocupação crítica de segurança para pacientes submetidos à oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAO), um procedimento cardíaco desenvolvido para prevenir derrames em pessoas que não podem tomar medicamentos anticoagulantes com segurança devido a riscos de sangramento.

Os pesquisadores analisaram dados de 1.833 pacientes que receberam dispositivos cardíacos Amulet ou Watchman entre 2016 e 2019, acompanhando-os por cinco anos. O estudo utilizou critérios rigorosos de sangramento — exigindo transfusão de sangue ou quedas significativas de hemoglobina — para definir eventos hemorrágicos maiores.

Os resultados revelaram que 331 pacientes (18,1%) apresentaram sangramento maior ao longo de cinco anos, com uma taxa anual de 5,9%. De forma crítica, o risco de sangramento foi mais elevado imediatamente após o procedimento — 20,5% ao ano nos primeiros seis meses —, caindo substancialmente para 3,9% ao ano. A maioria dos eventos hemorrágicos (88,8%) não estava relacionada ao próprio procedimento, sendo o sangramento gastrointestinal responsável pela maior parte dos casos. Os fatores de risco independentes incluíram idade avançada, sexo feminino, diabetes, histórico prévio de sangramento e doença renal.

As implicações para a longevidade e a saúde cardiovascular são significativas. Pacientes que apresentaram sangramento maior tiveram taxas dramaticamente mais elevadas de derrame (14,7% vs. 6,6%) e morte cardiovascular (24,4% vs. 12,9%), além de maior mortalidade por todas as causas (49,2% vs. 25,4%). Esses achados sugerem que complicações hemorrágicas podem acelerar o declínio geral da saúde e reduzir a expectativa de vida, mesmo em pacientes que receberam dispositivos especificamente desenvolvidos para prevenir derrames sem o uso de anticoagulantes.