Medicamentos GLP-1 Reduzem Complicações Cirúrgicas em 27% em Pacientes Submetidos à Substituição de Quadril e Joelho

Os agonistas do receptor GLP-1 (GLP-1as) — a classe de medicamentos que inclui semaglutida (Ozempic/Wegovy) e tirzepatida — expandiram-se rapidamente para além do controle glicêmico, alcançando o manejo metabólico mais amplo e o gerenciamento de riscos cirúrgicos. Este estudo investiga se pacientes que já fazem uso desses medicamentos apresentam melhores desfechos após cirurgias ortopédicas de grande porte, uma questão com relevância direta para os milhões de indivíduos diabéticos e obesos submetidos a artroplastias a cada ano.

Pesquisadores da University of Oxford conduziram uma revisão sistemática e meta-análise em conformidade com o PRISMA, identificando dez estudos de coorte pareados a partir de um conjunto inicial de 78. O banco de dados combinado incluiu 96.356 pacientes (30.350 artroplastias totais de quadril e 66.606 artroplastias totais de joelho), com idade média de 61,9 anos e 60,1% do sexo feminino. Todas as prescrições de GLP-1as destinavam-se ao tratamento de diabetes tipo 2 ou obesidade. O desfecho primário foram as complicações cirúrgicas em 90 dias, incluindo infecção periprotética de articulação, deiscência de ferida, fratura, hematoma, lesão nervosa e infecção de sítio cirúrgico.

A coorte de GLP-1a apresentou uma razão de risco agrupada de 0,73 para complicações cirúrgicas em 90 dias — uma redução relativa de 27%. As complicações médicas diminuíram 22% (RR 0,78) e as readmissões, 21% (RR 0,79). A análise de subgrupos revelou que o benefício foi mais expressivo e consistente nos pacientes submetidos a artroplastia de quadril, nos quais as complicações cirúrgicas reduziram 37% (RR 0,63) e as complicações médicas, 45% (RR 0,55). Nos pacientes com artroplastia de joelho, apenas as taxas de readmissão atingiram significância estatística. As taxas de revisão em dois anos apresentaram tendência de redução nos usuários de GLP-1 nos estudos incluídos.

Para clínicos e pacientes com foco em longevidade, esses achados são notáveis porque complicações ortopédicas em indivíduos mais velhos e metabolicamente comprometidos podem desencadear declínio funcional, perda de independência e mortalidade subsequente. Os medicamentos GLP-1 parecem reduzir o risco sistêmico perioperatório — provavelmente por meio de melhor controle glicêmico, redução de peso e efeitos anti-inflamatórios — para além do que a otimização pré-operatória convencional é capaz de alcançar.

Ressalvas importantes se aplicam. A qualidade das evidências pelo GRADE foi classificada como muito baixa para a maioria dos desfechos. Dois estudos apresentaram risco grave de viés e oito apresentaram risco moderado. A heterogeneidade foi expressiva (I² = 61,6% para readmissões). Este resumo baseia-se apenas no abstract, e os detalhes completos de metodologia não estavam acessíveis.