Endometriose Aumenta em 52% o Risco de Coágulos Sanguíneos a Longo Prazo

A endometriose afeta aproximadamente uma em cada dez mulheres em idade reprodutiva, mas suas consequências cardiovasculares sistêmicas ainda são pouco compreendidas. Evidências emergentes apontam a inflamação crônica como uma característica marcante da condição — e a inflamação é um fator bem estabelecido no desenvolvimento de trombose. Este estudo fornece os dados de longo prazo mais abrangentes até o momento sobre a relação entre endometriose e tromboembolismo venoso (TEV).

Os pesquisadores conduziram um estudo de coorte nacional baseado em registros, utilizando prontuários de saúde dinamarqueses que abrangem o período de 1977 a 2024. Foram identificadas 63.999 mulheres com endometriose, pareadas na proporção de 1:4 por ano de nascimento e ano-índice com 255.996 mulheres da população geral sem endometriose. O desfecho primário foi um composto de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP), com cada componente também analisado separadamente.

As mulheres com endometriose apresentaram uma taxa de incidência de TEV de 2,18 por 1.000 pessoas-ano, em comparação com 1,54 por 1.000 pessoas-ano no grupo controle. As análises de regressão de Cox demonstraram uma razão de risco não ajustada de 1,43, que aumentou para uma razão de risco ajustada de 1,52 após o controle de comorbidades e uso de contraceptivos hormonais — indicando que a associação não foi explicada por esses fatores de confusão. Tanto a TVP (HR ajustado de 1,50) quanto a EP (HR ajustado de 1,52) estavam elevadas de forma independente.

Esses achados têm implicações clínicas importantes para a expectativa de vida saudável cardiovascular das mulheres a longo prazo. O TEV é uma condição potencialmente fatal com morbidade significativa, e uma elevação de 52% no risco é clinicamente relevante. A persistência do risco elevado após o ajuste para o uso de contraceptivos hormonais — por si só um fator de risco conhecido para TEV — sugere um mecanismo biológico intrínseco, provavelmente relacionado à inflamação pélvica crônica ou a alterações nas vias de coagulação.

Clínicos que acompanham mulheres com endometriose devem incorporar a avaliação do risco trombótico nos planos de cuidado de longo prazo. As próprias mulheres devem estar cientes de que seu diagnóstico acarreta implicações cardiovasculares que vão além da dor pélvica. As ressalvas incluem o delineamento observacional, potencial confusão residual e o fato de que o resumo é baseado apenas no abstract.