Creatina Dietética Não Apresenta Relação Significativa com Marcadores de Saúde do Esperma em Grande Pesquisa nos EUA

A creatina é um nutriente condicionalmente essencial, central ao metabolismo energético celular, e os testículos — dadas as demandas energéticas extremas da espermatogênese — constituem um tecido-alvo lógico para os efeitos da creatina. Estudos preliminares em animais e in vitro sugeriram efeitos potencialmente benéficos e potencialmente tóxicos da creatina sobre os espermatozoides, gerando confusão entre clínicos e homens preocupados com a fertilidade. Apesar do consumo generalizado de creatina por meio de carnes e laticínios, nenhum estudo humano em nível populacional havia examinado sua ingestão dietética em relação a biomarcadores reprodutivos.

Este estudo transversal utilizou dados dos ciclos NHANES 1999–2004, selecionando 1.350 participantes do sexo masculino com 12 anos ou mais que possuíam dados completos de recordatório alimentar e medições séricas de inibina B e AMH — dois biomarcadores indiretos estabelecidos da espermatogênese. A ingestão diária de creatina foi estimada a partir de registros de diário alimentar, utilizando valores publicados de conteúdo de creatina: 0,20 g/kg para laticínios e 3,88 g/kg para fontes de carne. A creatina proveniente de suplementos foi excluída. A ingestão média de creatina dietética foi de 0,97 ± 0,87 g/dia.

Na regressão linear bruta, a ingestão de creatina não apresentou associação significativa com a inibina B sérica (B = −1,49, P = 0,48), e esse resultado nulo persistiu após ajuste por covariáveis de idade, ingestão calórica total e ingestão proteica (B = −2,20, P = 0,40). Uma associação negativa limítrofe emergiu entre a ingestão de creatina e o AMH no modelo não ajustado (B = −0,92, P = 0,03), mas tornou-se não significativa após o ajuste (P = 0,09). De forma crucial, a ingestão de creatina não diferiu entre os participantes cuja inibina B ficou abaixo do limiar de 112 pg/mL — um marcador clínico associado à espermatogênese prejudicada — em comparação com aqueles acima desse valor.

Esses resultados sugerem coletivamente que a quantidade de creatina habitualmente consumida pela dieta não influencia de forma apreciável os hormônios relacionados à espermatogênese em nível populacional. O achado é tranquilizador para homens que seguem dietas ricas em carne e laticínios, e oferece evidências preliminares contra a narrativa espermatotóxica que circula em alguns veículos de mídia e plataformas comerciais de saúde. Também implica que a creatina dietética isolada, sem suplementação, provavelmente não atinge concentrações teciduais capazes de modular de forma significativa o sistema energético creatina-fosfocreatina nos testículos.

Algumas ressalvas se aplicam. O desenho transversal impede inferência causal. A estimativa de creatina dietética foi derivada de dados de recordatório com valores assumidos de conteúdo de creatina, introduzindo erro de mensuração. A análise não capturou parâmetros espermáticos diretamente — apenas marcadores hormonais substitutos. O uso de suplementos foi excluído, mas não formalmente verificado. Trabalhos futuros devem incorporar análise seminal, histologia testicular e desenhos longitudinais ou intervencionais para obter conclusões mais definitivas.