Transplantes Cardíacos DCD Igualam a Sobrevida de Doadores com Morte Encefálica em 5 Anos em Grande Registro dos EUA

O transplante cardíaco permanece uma das intervenções mais eficazes da medicina para a insuficiência cardíaca em estágio terminal, porém a oferta de órgãos doados tem sido historicamente limitada pelo requisito de que os doadores atendam aos critérios de morte encefálica. A doação após morte circulatória (DCD, do inglês *donation after circulatory death*) surgiu como uma solução promissora, e novos dados de sobrevida provenientes dos primeiros seis anos de experiência nos EUA oferecem uma tranquilizadora evidência sobre sua segurança e eficácia.

Os pesquisadores analisaram o banco de dados da United Network for Organ Sharing (UNOS), identificando 19.432 receptores adultos de transplante cardíaco entre dezembro de 2019 e dezembro de 2025, dos quais 13,3% receberam corações de doadores DCD. O principal achado: nenhuma diferença estatisticamente significativa na mortalidade em 30 dias (2,8% DCD vs. 2,7% por doação após morte encefálica) ou na sobrevida em cinco anos (77,3% vs. 78,3%). Esses resultados se mantiveram tanto nos períodos iniciais quanto nos mais recentes de transplante, sugerindo que a prática DCD se expandiu nacionalmente sem uma penalidade acentuada de curva de aprendizado.

Uma ressalva importante emergiu: os receptores DCD apresentaram quase o dobro da taxa de disfunção grave do enxerto primário em comparação aos doadores padrão (10,3% vs. 5,3%), além de maior necessidade de hemodiálise (20,4% vs. 16,3%). A disfunção do enxerto reflete uma lesão precoce ao coração do doador durante o processo de captação — contudo, os pesquisadores observam que essa complicação pode se tornar menos frequente à medida que as tecnologias de perfusão avançarem.

Uma técnica inovadora denominada REUP — recuperação rápida com preservação ultraoxigenada estendida — permite que corações DCD sejam captados sem reanimação cardíaca, potencialmente contornando complicações técnicas e éticas. Preocupações éticas em torno da regra do doador falecido historicamente retardaram a adoção da DCD, mas os crescentes dados de desfecho e os protocolos aprimorados estão contribuindo para normalizar a prática.

Para pesquisadores de saúde cardíaca e longevidade, esses achados são relevantes porque a ampliação do pool de doadores aumenta diretamente o acesso a transplantes que prolongam a vida. Publicado nos *Annals of Thoracic Surgery*, este estudo retrospectivo de registro fornece a evidência americana mais abrangente até o momento de que o transplante cardíaco DCD é uma solução viável e escalável para a crise de escassez de órgãos.