Creatina Melhora Memória e Atenção em Idosos, Aponta Revisão Sistemática

O declínio cognitivo é uma característica quase universal do envelhecimento, afetando uma estimativa de dois terços dos americanos aos 70 anos. Simultaneamente, adultos mais velhos tendem a apresentar níveis mais baixos de creatina devido à redução da ingestão alimentar, diminuição da síntese orgânica, inatividade física e sarcopenia. Sabe-se que a creatina apoia o metabolismo energético em tecidos de alta demanda, como músculo esquelético e cérebro, e as síndromes de deficiência de creatina estão associadas a comprometimento cognitivo acentuado — o que sugere uma justificativa biológica plausível para o papel da creatina na saúde cerebral.

Esta revisão sistemática, registrada no PROSPERO (CRD42025643617) e conduzida conforme as diretrizes PRISMA, pesquisou oito bases de dados eletrônicas (Medline, CINAHL, PsychINFO, EMBASE, PubMed, Scopus, Cochrane Library, Web of Science) até meados de 2024. De 2.897 artigos iniciais, seis atenderam aos critérios de inclusão: estudos originais revisados por pares em adultos com 55 anos ou mais, tendo a cognição como desfecho e a creatina (suplementação ou dietética) como exposição primária — sem cointervenções como treinamento resistido que pudessem confundir os efeitos isolados da creatina. Um total de 1.542 participantes foi incluído (55,7% do sexo feminino), em sua maioria adultos mais velhos saudáveis residentes na comunidade.

Dois estudos foram ensaios clínicos randomizados (ECRs) duplo-cegos utilizando suplementação de creatina monohidratada (as doses variaram de 5 g/day de manutenção até fases de saturação de 20 g/day). Quatro estudos foram transversais, estimando o consumo de creatina por meio de recordatório alimentar. Os domínios cognitivos avaliados incluíram memória, atenção seletiva, função executiva, memória de curto prazo, velocidade de processamento e estado cognitivo geral. Cinco dos seis estudos (83,3%) relataram associações positivas entre creatina e cognição, com os efeitos mais fortes e consistentes observados em tarefas de memória e atenção. O único ECR que não encontrou benefício significativo utilizou uma população de mulheres idosas com sobrepeso e pode ter tido poder estatístico insuficiente ou uma dose inadequada.

A qualidade metodológica foi avaliada com uma versão modificada do checklist de Downs and Black. Apenas um estudo obteve classificação "boa"; dois foram classificados como "razoável" e três como "fraca". As principais limitações de qualidade incluíram a ausência de medição objetiva de biomarcadores de creatina, dependência de recordatório alimentar (sujeito a viés de memória), tamanhos de amostra pequenos e diversidade demográfica limitada. De forma crítica, nenhum dos estudos mediu diretamente os níveis de creatina cerebral, tornando difícil estabelecer se os efeitos cognitivos foram mediados por aumentos específicos na creatina cerebral.

Os autores destacam um contexto mecanístico importante: apenas aproximadamente 5% da creatina corporal é armazenada no cérebro, e doses mais altas de suplementação podem ser necessárias para elevar de forma significativa as concentrações de creatina cerebral. Pesquisas futuras devem incluir populações clínicas com comprometimento cognitivo diagnosticado, utilizar neuroimagem ou espectroscopia para quantificar a creatina cerebral e levar em conta fatores de confusão como composição corporal, padrões alimentares e níveis de atividade física. Apesar das limitações das evidências atuais, a consistência dos achados positivos entre os diferentes tipos de estudo torna a creatina um candidato promissor para investigação adicional como uma intervenção cognitiva segura e acessível no envelhecimento.