Programa de Prevenção ao HIV para Casais Testa Adesão ao PrEP e Redução do Estigma na África do Sul

A prevenção do HIV na África Subsaariana continua sendo um desafio crítico de saúde global, particularmente entre jovens adultos de 18 a 30 anos. Barreiras estruturais — incluindo estigma, dinâmicas relacionais, uso de substâncias e acesso limitado a ferramentas de prevenção como o PrEP — frequentemente comprometem as abordagens tradicionais de saúde pública. Enfrentar essas barreiras simultaneamente exige intervenções multiníveis que atuem tanto sobre os indivíduos quanto sobre as comunidades ao seu redor.

O ensaio Couples Health CoOp Plus foi desenvolvido exatamente com esse propósito. Conduzido na Cidade do Cabo, África do Sul, o estudo recrutou 481 casais heterossexuais jovens de 24 áreas de abrangência de clínicas que atendiam pacientes em uso de ART e PrEP. As comunidades foram randomizadas por cluster para receber um workshop de conscientização e educação sobre estigma ou nenhuma intervenção. Dentro dessas comunidades, os casais foram designados para a intervenção de casais CHC+ ou apenas para os serviços padrão de testagem para HIV, criando um desenho fatorial modificado.

A intervenção CHC+ foi desenvolvida com a participação de Community Collaborative Boards e Peer Advisory Boards, e foi especificamente adaptada para incorporar suporte ao uso de ART e PrEP. O desfecho primário avaliado foi a iniciação e a adesão ao ART ou PrEP por ambos os parceiros. Os desfechos secundários incluíram reduções no uso de álcool e outras drogas, em comportamentos sexuais de risco e em violência por parceiro íntimo, além de melhorias na comunicação e nas normas relacionais.

Os workshops comunitários sobre estigma visavam transformar as atitudes em relação a pessoas que usam substâncias e àquelas que buscam serviços de HIV, com avaliações de acompanhamento aos 4 e 8 meses. O ensaio também utilizou métodos mistos para examinar como as intervenções de estigma e de casais interagiram na promoção do engajamento ao tratamento.

Este estudo se destaca por seu duplo foco no estigma estrutural e nas dinâmicas a nível do casal como fatores modificáveis na prevenção do HIV. Se eficaz, o modelo CHC+ poderá embasar programas escaláveis em contextos de alta carga de doença. No entanto, como apenas o resumo está disponível, dados específicos de eficácia e tamanhos de efeito não podem ser avaliados neste momento.