Guia Completo sobre Medicamentos e Biológicos para Asma Pediátrica

A asma é a principal doença respiratória crônica em crianças, afetando aproximadamente 14% dos pacientes pediátricos em todo o mundo. Ao contrário dos adultos, as crianças não conseguem realizar espirometria de forma confiável, tornando o diagnóstico dependente de histórico clínico, padrões de sintomas, histórico familiar, teste de FeNO e resposta observada à terapia broncodilatadora. Essa complexidade torna a orientação farmacológica baseada em evidências especialmente importante para os clínicos que tratam pacientes jovens.

Este capítulo de referência do StatPearls revisa sistematicamente todas as principais classes de medicamentos utilizadas no manejo da asma pediátrica. Os medicamentos de alívio rápido incluem agonistas beta-2 de curta duração, como albuterol e levalbuterol, que revertem rapidamente a broncoconstrição. As terapias de controle incluem corticosteroides inalatórios como budesonide e fluticasone, que suprimem a inflamação das vias aéreas e previnem o remodelamento, além de agonistas beta-2 de longa duração, antagonistas muscarínicos de longa duração como tiotropium e antagonistas dos receptores de leucotrienos, como montelukast.

O artigo dedica atenção especial às terapias biológicas que transformaram o manejo da asma pediátrica grave. Omalizumab tem como alvo a IgE para prevenir a degranulação dos mastócitos. Mepolizumab e benralizumab reduzem a inflamação eosinofílica por meio do bloqueio da via da IL-5. Dupilumab inibe a sinalização de IL-4 e IL-13, atuando nos mecanismos inflamatórios do tipo 2. A imunoterapia subcutânea também é revisada como uma opção modificadora da doença para pacientes sensibilizados a alérgenos.

Para os clínicos, o valor prático está em compreender qual classe de medicamento utilizar em cada nível de gravidade e faixa etária, e quando escalar para biológicos. A atualização das diretrizes GINA que endossa a terapia com ICS-formoterol tanto como controlador quanto como aliviador é destacada como uma mudança significativa no manejo.

As limitações incluem o formato do artigo como um capítulo de referência narrativo, e não uma revisão sistemática ou metanálise, o que significa que ele sintetiza as diretrizes existentes em vez de gerar novas evidências. O resumo aqui apresentado baseia-se exclusivamente no abstract, e os detalhes clínicos completos contidos no capítulo não estavam acessíveis para revisão.