A Candidemia Mata Até 70% dos Pacientes e os Casos Estão Aumentando Globalmente

A candidemia representa uma infecção grave e frequentemente fatal da corrente sanguínea causada por fungos oportunistas do gênero Candida — organismos que normalmente coexistem de forma inofensiva na pele e nas superfícies mucosas humanas. Este capítulo de referência do StatPearls oferece uma visão clínica abrangente da epidemiologia, fatores de risco, microbiologia e princípios de manejo da candidemia, constituindo um recurso essencial para os clínicos.

A dimensão do problema é alarmante. Mais de 1,5 milhão de casos de candidemia ou candidíase invasiva ocorrem globalmente a cada ano, com quase 1 milhão de mortes associadas. Nos EUA, surgem aproximadamente 25.000 casos anuais, com incidência chegando a 550 por 100.000 internações em unidades de terapia intensiva. A mortalidade atribuível varia de 35% a 70%, e os sobreviventes enfrentam internações mais prolongadas e maiores custos de saúde.

As espécies de Candida tornam-se patogênicas quando o equilíbrio do micobioma humano — a comunidade fúngica que compreende menos de 0,1% do microbioma intestinal — é perturbado. Os principais fatores de risco incluem dispositivos invasivos como cateteres venosos centrais, imunossupressão, nutrição parenteral total e exposição a antibióticos de amplo espectro, todos os quais desestabilizam os ecossistemas microbianos comensal.

Uma mudança epidemiológica crítica está em curso: espécies de Candida não-albicans tornaram-se progressivamente mais prevalentes, cada uma com perfis distintos de suscetibilidade antifúngica que complicam as escolhas de tratamento empírico. A mais preocupante é a Candida auris, uma espécie multirresistente capaz de provocar surtos associados à assistência à saúde e altamente resistente aos agentes antifúngicos convencionais.

O manejo clínico requer o início de terapia antifúngica de amplo espectro, seguido de tratamento direcionado assim que a identificação da espécie e os testes de suscetibilidade forem concluídos. A remoção de dispositivos vasculares implantados e a confirmação da negativação das hemoculturas são etapas indispensáveis. Diante do aumento da resistência antifúngica e da mudança na distribuição das espécies, o diagnóstico precoce e o manejo agressivo são imperativos.