Peptídeo BPC 157 Demonstra Potencial Contra a Letal Síndrome Compartimental Abdominal

Síndrome compartimental abdominal (ACS) e hipertensão intra-abdominal (IAH) representam emergências cirúrgicas com risco de vida, caracterizadas por falência de múltiplos órgãos progressiva, afetando cérebro, coração, pulmões, fígado, rins e trato gastrointestinal. Apesar de sua relevância clínica, o manejo farmacológico permanece insatisfatório. As estratégias descompressivas atuais, como a cirurgia de abdome aberto, apresentam sua própria morbidade, e as terapias medicamentosas disponíveis geralmente atuam apenas profilaticamente, abordam apenas um sistema orgânico ou são eficazes somente nos graus leve a moderado de IAH.

Esta revisão, elaborada por pesquisadores dos departamentos de Farmacologia, Patologia e Cirurgia da Universidade de Zagreb, avalia sistematicamente as tentativas de farmacoterapia em modelos animais para ACS/IAH e reformula a condição sob a perspectiva da teoria da citoproteção — originalmente introduzida por Robert e Szabo no início da década de 1980 para a proteção gástrica. Os autores argumentam que ACS/IAH representa uma falha da citoproteção nos níveis celular, epitelial e endotelial, e que sua resolução requer um agente pleiotrópico capaz de atuar simultaneamente em múltiplos sistemas comprometidos.

O principal candidato terapêutico revisado é o pentadecapeptídeo gástrico estável BPC 157, um peptídeo de 15 aminoácidos nativo do suco gástrico humano, que permanece estável por mais de 24 horas nesse ambiente. Em modelos de ratos com IAH de graus III e IV — induzida por insuflação substancial de ar — demonstrou-se que o BPC 157 contraria rapidamente o dano a múltiplos órgãos tanto na fase de compressão/isquemia quanto na fase de descompressão/reperfusão. As principais descobertas mecanísticas incluem a ativação de vias de fluxo sanguíneo colateral, notadamente a entrega direta de sangue pela veia ázigos, que os autores denominam "chave de desvio" (*bypassing key*). Esse mecanismo permitiu a restauração de uma circulação reorganizada mesmo quando os grandes vasos estavam ocluídos ou funcionalmente comprometidos.

A terapia com BPC 157 foi associada à reversão de lesões e hemorragias em cérebro, coração, pulmões, fígado, rins e trato gastrointestinal; resolução da hipertensão portal e cava e da hipotensão aórtica; reversão de trombose periférica e central (seio sagital superior intracraniano); normalização de condições avançadas da tríade de Virchow; e neutralização de radicais livres com estabilização de membrana. O efeito modulatório do peptídeo sobre o sistema do óxido nítrico (NO) e sua capacidade de citoproteção endotelial são propostos como centrais para seus efeitos de resgate vasomotor.

Em contraste, os agentes farmacológicos convencionais revisados — não alinhados com o referencial da citoproteção — demonstraram eficácia limitada, restrita a um único órgão ou apenas profilática. Os autores concluem que o BPC 157 representa um mediador citoprotetor novo e terapeuticamente relevante, singularmente adequado ao resgate simultâneo de múltiplos órgãos exigido na ACS e na IAH, e potencialmente aplicável a outras síndromes de oclusão ou similares à oclusão.