Técnica Cirúrgica Avançada Reduz Drasticamente a Recorrência do Câncer em Tumores Adrenais Raros

O carcinoma adrenocortical é um câncer raro, porém agressivo, que afeta as glândulas adrenais e frequentemente recorre após a cirurgia, tornando seu tratamento particularmente desafiador. Essa recorrência impacta significativamente a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes.

Pesquisadores analisaram 58 pacientes com carcinoma adrenocortical nos estágios II e III submetidos a diferentes abordagens cirúrgicas. Foram comparados três grupos: 11 pacientes submetidos à adrenalectomia regional associada à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (REGHIPEC), 18 submetidos apenas à cirurgia regional e 29 submetidos à cirurgia simples convencional.

O procedimento REGHIPEC consiste na remoção do tumor juntamente com os tecidos ao redor, seguida da administração de quimioterapia aquecida diretamente na cavidade abdominal. Embora esse procedimento tenha acrescentado 80 minutos ao tempo cirúrgico e prolongado a internação hospitalar em três dias, os resultados foram expressivos. A recorrência local do câncer ocorreu em 0% dos pacientes submetidos ao REGHIPEC, em 35% dos submetidos à cirurgia regional e em 82% dos submetidos à cirurgia simples.

As taxas gerais de recorrência do câncer foram igualmente expressivas: 18% no grupo REGHIPEC, 50% no grupo de cirurgia regional isolada e 86% no grupo de cirurgia simples. A mortalidade específica pela doença seguiu o mesmo padrão, com o REGHIPEC apresentando as menores taxas de óbito — 18% — em comparação com 72% na cirurgia simples.

Esses achados sugerem que abordagens cirúrgicas mais agressivas combinadas com a administração localizada de quimioterapia poderiam melhorar significativamente os desfechos dos pacientes com esse câncer raro. No entanto, a maior complexidade cirúrgica e as taxas mais elevadas de complicações exigem seleção criteriosa dos pacientes e equipes cirúrgicas experientes.