Pacientes com Acromegalia Sofrem Apesar do Controle Bioquímico, Aponta Revisão

Acromegalia é um distúrbio hormonal raro, porém grave, no qual um tumor hipofisário leva o organismo a produzir em excesso o hormônio do crescimento e o fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1). O excesso resultante provoca alterações progressivas em múltiplos sistemas orgânicos, incluindo crescimento esquelético excessivo, disfunção metabólica, complicações cardiovasculares e sofrimento psicológico significativo. Embora existam tratamentos disponíveis — como cirurgia, ligantes de receptores de somatostatina, agonistas dopaminérgicos e radioterapia —, o controle bioquímico alcançado não se traduz de forma confiável em bem-estar para o paciente.

Esta revisão, publicada no JCEM, sintetiza evidências provenientes de ensaios clínicos, coortes longitudinais, estudos de registro e pesquisas de desfechos relatados pelos pacientes (PRO) para construir um panorama abrangente da experiência do paciente com acromegalia. Os autores examinaram sintomas físicos, qualidade de vida relacionada à saúde (HRQoL), humor, funcionamento social, produtividade no trabalho e carga financeira em diferentes modalidades de tratamento.

As principais descobertas são notáveis: fadiga, dor musculoesquelética, artropatia, distúrbios do sono e preocupações com a imagem corporal são altamente prevalentes e frequentemente persistem mesmo após a obtenção da remissão bioquímica. Depressão e ansiedade afetam uma proporção substancial dos pacientes, e fatores relacionados ao tratamento — incluindo frequência de injeções, sintomas de escape entre as doses, efeitos colaterais gastrointestinais e as demandas financeiras e de monitoramento do manejo a longo prazo — deterioram ainda mais a qualidade de vida e a produtividade.

A revisão avalia diversos instrumentos PRO validados, incluindo o Acromegaly Quality of Life Questionnaire e o Acromegaly Symptom Diary, e evidencia uma discordância consistente entre os valores laboratoriais e os desfechos relatados pelos pacientes. Essa lacuna ressalta a inadequação de depender exclusivamente de marcadores bioquímicos para avaliar o sucesso do tratamento. Terapias orais emergentes e formulações de ação prolongada podem reduzir a carga das injeções, mas os dados comparativos de PRO ainda são limitados.

Os autores concluem que o cuidado centrado no paciente com acromegalia requer a integração sistemática da avaliação de PRO, o manejo multidisciplinar das comorbidades e a tomada de decisão compartilhada. Para os clínicos, esta revisão representa um chamado a olhar além dos níveis de IGF-1 e a se engajar com a experiência vivida por seus pacientes.