40% dos adultos no mundo têm um distúrbio do eixo intestino-cérebro — novos dados globais do Rome V
Uma pesquisa com 28.771 pessoas em 15 países confirma que os distúrbios do eixo intestino-cérebro afetam 4 em cada 10 adultos, com taxas mais altas em mulheres e prevalência decrescente com a idade.
Resumo
Os distúrbios da interação intestino-cérebro, como a síndrome do intestino irritável, a dispepsia funcional e a constipação crônica, estão entre os problemas digestivos mais comuns. Os pesquisadores entrevistaram 28.771 adultos em 15 países usando o questionário diagnóstico Rome V, recém-atualizado, e compararam os resultados com os de uma pesquisa semelhante realizada em 2017-2018. Cerca de 41% dos adultos preenchiam os critérios para pelo menos um distúrbio, um valor quase idêntico ao da pesquisa anterior (40,5%). As taxas foram mais altas em mulheres do que em homens e diminuíram com a idade. A pesquisa também avaliou o grau de incômodo dos sintomas, o quanto eles interferem na vida e quem procura atendimento médico. Os resultados mostram que essas condições continuam muito comuns em todo o mundo e que os critérios atualizados produzem estimativas estáveis.
Resumo Detalhado
Os distúrbios da interação intestino-cérebro (DGBI, na sigla em inglês) incluem a síndrome do intestino irritável (SII), a dispepsia funcional e a constipação crônica. Eles são diagnosticados por padrões de sintomas, e não por exames. Os critérios de Roma que os definem são revisados a cada dez anos, aproximadamente, e o Roma V acaba de ser publicado. Antes de adotar os novos critérios, os pesquisadores precisavam saber se eles ainda produzem estimativas populacionais estáveis e, ao mesmo tempo, melhoram a relevância clínica. Este estudo responde a essa questão comparando uma nova pesquisa global com a referência anterior, o Roma IV.
A equipe realizou uma pesquisa anonimizada pela internet com 28.771 adultos em 15 países, cerca de 2.000 por país, com dados coletados no início de 2025. As cotas definiram equilíbrio de sexo de 50/50, idade de 40% entre 18 e 39 anos, 40% entre 40 e 64 anos e 20% com 65 anos ou mais, e limitaram os respondentes com ensino universitário a 35%. Os participantes responderam ao questionário Roma V de 114 perguntas, traduzido para 11 idiomas. Verificações de qualidade removeram respondentes inconsistentes. Pessoas com doença celíaca, câncer gastrointestinal, doença inflamatória intestinal (DII) e alguns outros diagnósticos foram excluídas dos diagnósticos de DGBI pertinentes. Os resultados foram comparados com os dos mesmos 15 países no estudo Roma IV.
O principal resultado foi uma forte concordância. Usando os mesmos 22 distúrbios, 40,9% (IC de 95%: 40,3-41,4) preencheram os critérios para pelo menos um DGBI, contra 40,5% (40,0-41,0) na pesquisa anterior. Ao incluir todos os 25 distúrbios do Roma V, o valor subiu para 41,4%. A prevalência foi maior em mulheres (46,9%) do que em homens (34,8%) e diminuiu com a idade, de 45,9% aos 18-34 anos para 33,3% aos 65 anos ou mais. Escolaridade e residência urbana versus rural não foram associadas a DGBI no modelo multivariável.
Por região, os distúrbios intestinais predominaram, com 34,7%. Os mais comuns foram o distúrbio intestinal não classificado (9,6%), a constipação crônica (8,9%) e a SII (8,5%). A dispepsia funcional afetou 8,1%, a disfagia funcional 4,1% e a proctalgia fugaz 7,3%. Os dois novos distúrbios, a enxaqueca abdominal e a síndrome da incapacidade de arrotar, tiveram prevalências de 5,1% e 1,4%. As diferenças entre países foram notáveis. A Suécia passou de 39,0% para 48,2%, enquanto a França caiu de 47,3% para 38,0% e a Coreia do Sul de 39,3% para 31,1%. A Argentina teve o valor mais alto, 48,9%.
Alguns distúrbios individuais mudaram de forma perceptível. A SII subiu de 3,9% para 8,5%, e a incontinência fecal de 1,7% para 4,1%. A constipação crônica (de 11,8% para 8,9%), a síndrome de ruminação (de 2,8% para 1,5%) e a constipação induzida por opioides (de 1,7% para 0,2%) diminuíram. O trecho fornecido não explica essas mudanças, embora alterações no questionário sejam um fator plausível. Novos itens de impacto clínico mostraram que, entre as pessoas com qualquer DGBI, 42,6% haviam consultado um médico por problemas gastrointestinais, 39,0% relataram incômodo moderado ou maior e 28,1% relataram interferência moderada ou maior na vida. As consultas médicas variaram de 34,9% a 88,0% entre os distúrbios individuais, sendo mais altas na síndrome do intestino por narcóticos (88,0%), na síndrome de hiperêmese por canabinoides (80,6%) e na pirose funcional (74,5%).
Há ressalvas. A pesquisa usou autorrelato por meio de um painel online, portanto os diagnósticos não foram confirmados clinicamente. A amostra, embora equilibrada por cotas, era 89,8% urbana e 48,9% com ensino superior, portanto não é totalmente representativa. O estudo é transversal e mostra associação, não causalidade. Dois novos diagnósticos do Roma V que exigem teste de sensibilidade retal não foram avaliados. No conjunto, o trabalho apoia a estabilidade do Roma V e confirma uma carga global muito alta. Também estabelece a base para critérios clínicos que levem em conta o impacto dos sintomas, e não apenas sua frequência.
Principais Descobertas
- 40.9% of 28,771 adults across 15 countries met Rome V criteria for at least one of 22 comparable DGBI, versus 40.5% in the Rome IV survey; 41.4% when all 25 disorders were counted
- DGBI prevalence was 46.9% in women versus 34.8% in men, and fell with age from 45.9% (18-34 years) to 33.3% (65+ years)
- Bowel disorders were most common at 34.7%: unclassified bowel disorder 9.6%, chronic constipation 8.9% and IBS 8.5%
- IBS prevalence rose from 3.9% (Rome IV) to 8.5% (Rome V), while chronic constipation fell from 11.8% to 8.9%
- The two new disorders had prevalences of 5.1% for abdominal migraine and 1.4% for inability to belch syndrome
- Among people with any DGBI, 42.6% had consulted a doctor, 39.0% reported moderate or greater bothersomeness and 28.1% moderate or greater life interference
- Country rates diverged: Sweden rose from 39.0% to 48.2%, France fell from 47.3% to 38.0% and South Korea from 39.3% to 31.1%
Metodologia
Este foi um estudo transversal, baseado em uma pesquisa anonimizada pela internet com 28.771 adultos em 15 países (cerca de 2.000 em cada), recrutados por meio de painéis da Qualtrics, com cotas para sexo, idade e escolaridade. Foi utilizado o questionário diagnóstico Rome V, de 114 perguntas, traduzido para 11 idiomas com debriefing cognitivo, além de itens sobre consultas médicas, grau de incômodo e interferência na vida. Respondentes de baixa qualidade foram excluídos por meio de verificações de consistência e de atenção. As estimativas de prevalência, com IC de 95%, foram ponderadas para equalizar o tamanho das amostras entre os países e comparadas com os mesmos 15 países da pesquisa Rome IV (N=31.888); a regressão logística de efeitos mistos, com o país como intercepto aleatório, avaliou as associações demográficas.
Limitações do Estudo
Os dados são autorrelatados por meio de um painel on-line, sem verificação clínica, e a amostra era predominantemente urbana (89,8%) e com ensino superior (48,9%), o que limita a representatividade. O delineamento transversal não permite estabelecer causalidade, e a pesquisa Rome V abrangeu 15 países, em comparação com 33 no estudo original. Dois novos diagnósticos do Rome V que exigem teste de sensibilidade retal não foram avaliados, e as declarações de conflito de interesses não estavam incluídas no texto fornecido.
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