1 em 15 Adultos Saudáveis Carrega um Aneurisma Cerebral não Roto e a Prevalência Está Aumentando

Aneurismas cerebrais não rompidos são anormalidades vasculares silenciosas que a maioria das pessoas nunca sabe que tem — até que se rompem, frequentemente com consequências catastróficas. Uma nova revisão sistemática e meta-análise publicada na Lancet Neurology revela que essas ameaças ocultas são muito mais comuns do que se reconhecia anteriormente, afetando aproximadamente 6,6% dos adultos saudáveis atualmente, em comparação com apenas 2,9% duas décadas atrás — uma prevalência quase duplicada.

A equipe de pesquisa, liderada por Nima Etminan da Universidade de Heidelberg, analisou estudos de imagem com angiografia por RM ou TC em populações saudáveis. Após ajuste por idade e sexo, as pessoas estudadas entre 2016 e 2022 tinham 1,8 vez mais probabilidade de ter um aneurisma não rompido do que aquelas estudadas entre 2002 e 2015. O aumento não pôde ser totalmente explicado pelo envelhecimento populacional ou pelos avanços na resolução dos exames de imagem, apontando para fatores ambientais ou relacionados ao estilo de vida ainda desconhecidos.

Os fatores de risco estabelecidos confirmados pela análise incluem tabagismo, hipertensão, idade avançada e sexo feminino. Novas descobertas destacam pacientes com distúrbios do tecido conjuntivo como um subgrupo de alto risco, ao lado de grupos já reconhecidos, como portadores de doença renal policística autossômica dominante ou com histórico familiar de hemorragia subaracnóidea aneurismática. De forma encorajadora, a incidência de ruptura efetiva caiu 40% ao longo de três décadas, acompanhando a redução no tabagismo e na pressão arterial elevada.

Os achados têm implicações diretas para a longevidade. Uma hemorragia subaracnóidea aneurismática pode causar morte súbita ou incapacidade permanente, tornando a prevenção dos fatores de risco modificáveis — especialmente a cessação do tabagismo e o controle da pressão arterial — uma estratégia concreta para a saúde cerebral. Espera-se que a imagem assistida por inteligência artificial identifique ainda mais casos no futuro.

No entanto, pesquisadores e editorialistas alertam veementemente contra o rastreamento não seletivo. A cirurgia profilática e os procedimentos endovasculares carregam seus próprios riscos graves e, para lesões com baixo risco de ruptura, a intervenção pode causar mais danos do que benefícios. A abordagem recomendada é o rastreamento direcionado a indivíduos genuinamente de alto risco, orientado por um cálculo cuidadoso de risco-benefício.