La extirpación de las trompas de Falopio reduce el riesgo de cáncer de ovario hasta en un 78 por ciento
La ACOG ahora recomienda firmemente la salpingectomía bilateral durante la histerectomía y otras cirugías para reducir drásticamente el riesgo de cáncer de ovario en las mujeres.
Resumen
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos ha emitido su recomendación más contundente hasta la fecha, instando a los médicos a extirpar ambas trompas de Falopio durante la histerectomía y otras cirugías abdominales o pélvicas. Este procedimiento, denominado salpingectomía bilateral oportunista, puede reducir el riesgo de cáncer de ovario a lo largo de la vida de una mujer hasta en un 78 por ciento. Un estudio canadiense realizado en más de 80.000 mujeres constató que aquellas a quienes se les extirparon ambas trompas durante la histerectomía presentaban un riesgo casi un 80 por ciento menor de cáncer de ovario seroso. Expertos europeos en oncología han publicado un documento de consenso paralelo que respalda este enfoque. A pesar de la sólida evidencia disponible, el nivel de conocimiento sigue siendo bajo: un estudio encontró que una cuarta parte de las mujeres que desarrollaron posteriormente cáncer de ovario habían perdido oportunidades para este procedimiento preventivo durante cirugías anteriores.
Resumen detallado
El cáncer de ovario es uno de los cánceres ginecológicos más mortales, en gran medida porque suele diagnosticarse en una etapa avanzada. Un creciente conjunto de evidencia apunta ahora a una estrategia quirúrgica sencilla que puede reducir drásticamente el riesgo a lo largo de la vida de una mujer: la extirpación de ambas trompas de Falopio —conocida como salpingectomía bilateral— cuando ella ya se encuentra sometida a otra cirugía pélvica o abdominal.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha actualizado sus directrices clínicas para emitir su respaldo más firme hasta la fecha a la salpingectomía bilateral oportunista (OBS). La recomendación actualizada, publicada en Obstetrics and Gynecology, insta a los obstetras-ginecólogos a extirpar de forma sistemática las trompas de Falopio durante la histerectomía y a asesorar a las mujeres que se someten a otras cirugías ginecológicas o no ginecológicas de la pelvis sobre esta opción.
La base de evidencia es sólida. Un amplio estudio canadiense que incluyó a más de 80,000 mujeres encontró que aquellas que se sometieron a salpingectomía bilateral en el momento de la histerectomía tenían un riesgo casi 80 por ciento menor de desarrollar cáncer de ovario seroso en comparación con las mujeres que se sometieron únicamente a histerectomía. El cáncer de ovario seroso de alto grado —el subtipo más agresivo— representó solo el 23 por ciento de los cánceres en el grupo de salpingectomía frente al 68 por ciento en los controles históricos. Por su parte, la Sociedad Europea de Oncología Ginecológica revisó 129 estudios y emitió una declaración de consenso en la que concluye que la salpingectomía oportunista está significativamente asociada con una reducción del riesgo de carcinoma tubo-ovárico.
A pesar de esta evidencia, el nivel de concienciación es sorprendentemente bajo. Un estudio reciente encontró que una de cada cuatro mujeres que desarrollaron cáncer de ovario había perdido oportunidades previas de extirpación preventiva de las trompas durante cirugías anteriores.
El procedimiento se considera seguro y añade un riesgo mínimo a las cirugías ya planificadas. La principal advertencia es que la mayoría de los datos provienen de poblaciones algo más jóvenes que la paciente típica de cáncer de ovario, aunque los expertos afirman que la evidencia es suficiente para respaldar recomendaciones amplias. Las mujeres que se vayan a someter a cualquier cirugía abdominal o pélvica deberían consultar a su cirujano sobre esta opción.
Hallazgos clave
- Bilateral salpingectomy reduces a woman's lifetime ovarian cancer risk by up to 78 percent.
- A Canadian study of 80,000+ women showed nearly 80% lower serous ovarian cancer risk with OBS at hysterectomy.
- High-grade serous ovarian cancers were far less common in women who had fallopian tubes removed (23% vs 68%).
- One in four women who developed ovarian cancer had missed prior surgical opportunities for preventive tube removal.
- ACOG now recommends considering OBS during nongynecologic abdominal and pelvic surgeries, not just gynecologic ones.
Metodología
Este es un informe de noticias de MedPage Today que resume una guía de práctica clínica actualizada del ACOG publicada en Obstetrics and Gynecology. La guía se basa en una revisión de múltiples estudios, incluida una gran cohorte canadiense de más de 80.000 mujeres y una revisión de consenso europea de 129 artículos publicados.
Limitaciones del estudio
La mayoría de los datos de respaldo provienen de poblaciones algo más jóvenes que la paciente típica de cáncer de ovario, aunque los expertos consideran que la evidencia es suficiente para recomendaciones generales. Este artículo es un resumen informativo, no el documento de guía clínica principal; los lectores deben consultar la actualización completa de la ACOG en Obstetrics and Gynecology para conocer los criterios de elegibilidad completos y las consideraciones quirúrgicas.
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