Novo questionário de 24 itens permite que idosos chineses avaliem os resultados de seu próprio cuidado integrado
Pesquisadores desenvolveram e validaram o ICOPE-PROM, uma ferramenta de 24 itens baseada em relatos dos próprios pacientes, que mede os desfechos físicos, psicológicos e sociais do cuidado integrado em idosos.
Resumo
O cuidado integrado para idosos tem como objetivo manter as pessoas funcionais e independentes, mas medir se ele funciona do ponto de vista do próprio paciente tem sido difícil. Pesquisadores da Central South University desenvolveram o ICOPE-PROM, uma medida de desfecho relatado pelo paciente para idosos chineses que recebem cuidado integrado. Eles elaboraram uma versão de pré-teste a partir da literatura existente, refinaram-na com consulta a especialistas e a testaram em 436 idosos em 13 instituições de cuidado integrado na China. A escala final tem 24 itens agrupados em três dimensões (física, psicológica e social) e oito subdimensões. Os testes estatísticos mostraram forte consistência interna e boa validade de construto, com ajuste satisfatório do modelo. A ferramenta pode ajudar médicos e organizações de saúde a acompanhar desfechos centrados no paciente, embora sejam necessários mais testes em diferentes contextos e ao longo do tempo.
Resumo Detalhado
À medida que as populações envelhecem, os sistemas de saúde estão avançando em direção a modelos de cuidado integrado que coordenam o apoio médico, funcional e social. No entanto, o sucesso costuma ser avaliado pelo uso de serviços ou por métricas clínicas, e não pelo que realmente importa para os próprios idosos. As medidas de desfecho relatadas pelo paciente (PROMs, na sigla em inglês) preenchem essa lacuna, mas poucas foram desenvolvidas especificamente para o cuidado integrado em idosos chineses.
A equipe de pesquisa da Central South University desenvolveu a ICOPE-PROM, com base na teoria das PROMs. Primeiro, construiu uma versão de pré-teste a partir da literatura existente e, depois, a revisou até chegar à versão final por meio de consulta a especialistas. Os dados vieram de 436 idosos atendidos em 13 instituições de cuidado integrado na China. A confiabilidade e a validade foram avaliadas por análise fatorial exploratória e confirmatória.
O instrumento final contém 24 itens distribuídos em três dimensões (física, psicológica e social) e oito subdimensões. O alfa de Cronbach foi superior a 0,80, a confiabilidade composta foi superior a 0,90 e a variância média extraída foi superior a 0,50. Os autores relatam que a escala atendeu aos padrões de validade estrutural, de critério e convergente, com ajuste satisfatório do modelo.
Se confirmada, a ferramenta poderá oferecer a médicos, enfermeiros e gestores de cuidado uma forma breve e padronizada de captar os desfechos que importam para os idosos e de comparar programas de cuidado integrado. Seu desenho multidimensional reflete os objetivos amplos do cuidado integrado, que vão além do controle de doenças.
Algumas ressalvas se aplicam. Apenas o resumo estava disponível, portanto não se conhecem detalhes sobre o conteúdo dos itens, as características da amostra e a sensibilidade a mudanças. A validação foi realizada na China, de modo que a aplicabilidade transcultural não está comprovada. A confiabilidade teste-reteste, a responsividade e as associações com desfechos objetivos, como hospitalização ou mortalidade, não foram relatadas no resumo.
Principais Descobertas
- ICOPE-PROM has 24 items across three dimensions: physical, psychological, and social.
- The scale includes eight subdimensions covering broad patient-centered outcomes of integrated care.
- Cronbach's alpha exceeded 0.80, indicating good internal consistency.
- Composite reliability exceeded 0.90 and average variance extracted exceeded 0.50.
- Validation used 436 older adults from 13 integrated care institutions in China.
Metodologia
Estudo de desenvolvimento de escala orientado pela teoria dos PROMs, com uma versão de pré-teste baseada na literatura, revisada até chegar à versão final. A validade e a confiabilidade foram avaliadas por meio de consulta a especialistas, análise fatorial exploratória e análise fatorial confirmatória em 436 idosos de 13 instituições de cuidados integrados na China.
Limitações do Estudo
Com base apenas no resumo, os detalhes sobre a demografia da amostra, a redação dos itens e os métodos de amostragem não estão disponíveis. A validação limitou-se a instituições chinesas de cuidado integrado, e a confiabilidade teste-reteste, a capacidade de resposta a mudanças e as relações com desfechos clínicos não foram relatadas. Dados psicométricos transversais não conseguem mostrar se o instrumento detecta melhorias significativas ao longo do tempo.
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