Portadoras de BRCA com Mais de 50 Anos Ainda Enfrentam Risco Substancial de Câncer Ovariano Sem Cirurgia Preventiva

Mulheres portadoras de mutações nos genes *BRCA1* ou *BRCA2* enfrentam riscos dramaticamente elevados de câncer de ovário, mas muitas adiam ou evitam a cirurgia preventiva por preocupações com qualidade de vida, perda da fertilidade e menopausa precoce. Uma nova análise atuarial publicada no JAMA Surgery agora fornece estimativas precisas de risco residual por faixa etária, elaboradas para ajudar mulheres e seus médicos a tomarem decisões mais informadas e individualizadas sobre quando — ou se — realizar a salpingo-ooforectomia bilateral (BSO) redutora de risco.

Os principais achados são marcantes. Portadoras de *BRCA1* têm um risco vitalício de 56,8% de desenvolver câncer de ovário até os 80 anos, enquanto portadoras de *BRCA2* enfrentam um risco de 25,4% — ambos os valores superiores às estimativas anteriores. Crucialmente, uma mulher com *BRCA1* que adia a BSO até os 50 anos ainda retém um risco residual vitalício de 23,9% de câncer de ovário. Aos 75 anos, esse número cai para 8,4% em portadoras de *BRCA1* e 3,7% em portadoras de *BRCA2* — cifras ainda não desprezíveis para uma mulher de outra forma saudável.

Os autores enfatizam que a idade avançada por si só não deve desestimular portadoras de *BRCA* saudáveis a considerar a cirurgia preventiva. A tomada de decisão deve ponderar esse risco residual de câncer contra as desvantagens bem documentadas da menopausa cirúrgica: risco cardiovascular, perda óssea, efeitos cognitivos, sintomas vasomotores e redução da qualidade de vida. Histórico de câncer de mama, objetivos reprodutivos, expectativa de vida e aptidão cirúrgica também são fatores a considerar.

Uma alternativa emergente — a salpingectomia intervalar seguida de ooforectomia tardia — oferece um caminho intermediário. A remoção das tubas uterinas em primeiro lugar pode reduzir o risco de câncer tubo-ovariano em até 80% na população geral, preservando a função hormonal ovariana e a fertilidade. Dois grandes ensaios clínicos estão atualmente avaliando essa estratégia.

Para leitores focados em longevidade, esta pesquisa reforça que o risco genético de câncer não diminui simplesmente porque uma mulher ultrapassou os limiares cirúrgicos convencionais. Decisões proativas e baseadas em dados, fundamentadas em risco atuarial em vez de intuição, continuam sendo essenciais para maximizar a expectativa de vida saudável em populações de alto risco.