La deficiencia de vitamina D socava la fuerza de las piernas en mujeres mayores del sur de Asia
Un estudio transversal del Reino Unido revela que casi la mitad de las mujeres de Asia del Sur mayores de 60 años presentan deficiencia de vitamina D, con vínculos claros con la función muscular de las extremidades inferiores.
Resumen
Un estudio transversal realizado con 120 mujeres del sur de Asia mayores de 60 años residentes en el norte de Inglaterra encontró que el 47% presentaba un estado inadecuado o deficiente de vitamina D. Las mujeres con niveles suficientes de vitamina D (≥50 nmol/L) obtuvieron resultados significativamente mejores en las pruebas de función de miembros inferiores, incluyendo la elevación simple desde la silla, la elevación repetida desde la silla y las evaluaciones de equilibrio. El uso de suplementos se asoció fuertemente con la suficiencia: el 84% de las usuarias presentaba niveles adecuados frente a solo el 32% de las no usuarias. Cabe destacar que no se encontró ninguna asociación entre el estado de vitamina D y la fuerza de prensión manual ni el rendimiento en la prueba de levantarse y caminar cronometrada. Los hallazgos ponen de manifiesto una brecha crítica en la adecuación de vitamina D en este grupo étnico poco representado, y respaldan estrategias de suplementación dirigidas para preservar la función muscular de los miembros inferiores y reducir el riesgo de caídas en mujeres del sur de Asia que envejecen en el Reino Unido.
Resumen detallado
La deficiencia de vitamina D es un factor de riesgo reconocido para la debilidad muscular y el deterioro físico en adultos mayores; sin embargo, la mayoría de las investigaciones se han centrado en poblaciones blancas europeas. Este estudio aborda directamente esa brecha al examinar a 120 mujeres del sur de Asia (indias y pakistaníes) de 60 años o más que viven de forma independiente en la comunidad, en Sheffield y Greater Manchester —dos ciudades ubicadas aproximadamente a 53,4°N de latitud, donde la exposición a UVB es insuficiente para la síntesis cutánea de vitamina D durante gran parte del año.
Casi la mitad (47%) de las participantes presentaba insuficiencia o deficiencia de vitamina D (25(OH)D sérica <50 nmol/L), lo que coincide con los datos del UK Biobank que muestran una insuficiencia del 89% entre las mujeres del sur de Asia a nivel nacional. El uso de suplementos fue un factor diferenciador determinante: el 41% de las participantes reportó tomar suplementos de vitamina D a diario, y el 84% de estas usuarias alcanzó niveles suficientes. En cambio, solo el 32% de las no usuarias alcanzó la suficiencia, con una mediana de 25(OH)D de apenas 30,8 nmol/L frente a 83,1 nmol/L en las usuarias de suplementos. La variación geográfica fue notable: el 85% de las participantes de Sheffield tomaba suplementos, en comparación con solo el 24% en Greater Manchester, lo que probablemente refleja diferencias en el alcance de los programas comunitarios de salud.
En las evaluaciones funcionales, las mujeres con niveles suficientes de vitamina D obtuvieron resultados significativamente mejores en la prueba de levantarse de la silla una sola vez (p=0,045), en la prueba de levantarse repetidamente de la silla (p=0,01) y en la prueba de equilibrio (p=0,040) —medidas que evalúan la fuerza muscular de los miembros inferiores y la estabilidad postural—. No se encontraron diferencias significativas en la fuerza de prensión manual ni en la prueba de levantarse y caminar cronometrada (TUG), lo que sugiere que los efectos musculares de la vitamina D en esta población podrían ser más pronunciados en los miembros inferiores, posiblemente debido a una mayor concentración de fibras musculares de tipo II en esa zona o a diferencias en las demandas de carga. Se aplicó la corrección de Holm-Bonferroni para comparaciones múltiples, y los análisis de sensibilidad con imputación múltiple respaldaron los hallazgos principales.
La cohorte presentaba una carga considerable de comorbilidades: el 70% reportó artritis, el 59% hipertensión y el 51% diabetes —condiciones que por sí mismas comprometen la función física—, lo que convierte a la deficiencia de vitamina D en un factor de riesgo modificable adicional que merece atención. El IMC, la circunferencia de cintura y el número de comorbilidades no difirieron significativamente entre los grupos según el estado de vitamina D, lo que aporta cierta confianza en que las diferencias funcionales observadas están vinculadas a la vitamina D y no están confundidas por la adiposidad ni por la carga general de enfermedad.
El estudio respalda una justificación clara para llevar a cabo campañas de suplementación de vitamina D dirigidas específicamente a mujeres mayores del sur de Asia residentes en el Reino Unido, en particular en áreas con baja adopción actual de suplementos. Dado que la ingesta dietética de vitamina D en mujeres del sur de Asia promedia apenas ~1 µg/día —muy por debajo de la RNI del Reino Unido de 10 µg/día—, la suplementación es probablemente la única vía práctica para alcanzar niveles suficientes en muchas mujeres de este grupo.
Hallazgos clave
- 47% of South Asian women aged 60+ had vitamin D deficiency/inadequacy (<50 nmol/L).
- Supplement users had nearly 3× higher median 25(OH)D than non-users (83.1 vs 30.8 nmol/L).
- Sufficient vitamin D was linked to better single chair stand, repeated chair stand, and balance scores.
- No association found between vitamin D status and handgrip strength or timed up and go.
- Only 32% of non-supplement users achieved vitamin D sufficiency versus 84% of supplement users.
Metodología
Estudio observacional transversal de 120 mujeres del sur de Asia que vivían de forma independiente en la comunidad, con edad ≥60 años, reclutadas entre enero y mayo de 2018 en Sheffield y Greater Manchester. La concentración sérica de 25(OH)D se midió mediante LC-MS/MS a partir de muestras de sangre seca; la función muscular se evaluó con dinamometría de fuerza de agarre, pruebas de levantarse de la silla, prueba de levantarse y caminar cronometrada y pruebas de equilibrio. Los análisis de regresión incluyeron corrección de Holm-Bonferroni y análisis de sensibilidad por imputación múltiple.
Limitaciones del estudio
El diseño transversal impide establecer inferencias causales sobre la vitamina D y la función muscular. El muestreo por conveniencia y un único período de estudio (invierno/primavera) limitan la generalización de los resultados. Los registros dietéticos se consideraron poco fiables debido a la subestimación sistemática, por lo que se excluyó la ingesta dietética de vitamina D como covariable.
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