Dos clases de fármacos para la diabetes muestran potencial tras la implantación de un marcapasos

La insuficiencia cardíaca sigue siendo una preocupación después de la implantación de un marcapasos, especialmente en pacientes con diabetes tipo 2. Los investigadores examinaron si dos clases establecidas de fármacos para la diabetes se asociaban con una mejor supervivencia y menos hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca tras la implantación. Los hallazgos se refieren a resultados cardiovasculares, no son evidencia de que estos fármacos ralenticen el envejecimiento biológico.

A partir de historias clínicas electrónicas, los investigadores identificaron a 3609 pacientes con diabetes tipo 2 que recibieron marcapasos entre 2016 y 2023. En torno a la implantación, 438 recibieron un inhibidor de SGLT2, 193 recibieron un agonista del receptor de GLP-1, 231 recibieron ambos y 2747 no recibieron ninguno. Los análisis comenzaron tras un período de referencia (landmark) de 90 días y evaluaron los resultados durante tres años, con ponderación estadística para abordar las diferencias medidas entre los grupos de tratamiento.

En total, 463 pacientes fallecieron y 295 fueron hospitalizados por insuficiencia cardíaca. En comparación con ningún medicamento, la terapia combinada se asoció con un 59 % menos de riesgo instantáneo de muerte y un 65 % menos de riesgo instantáneo de hospitalización por insuficiencia cardíaca. Los cocientes de riesgo instantáneo (hazard ratios) respectivos fueron 0,41 y 0,35, con intervalos de confianza de 0,22–0,77 y 0,17–0,74.

Ambas clases de fármacos usadas por separado también se asociaron con menor mortalidad, pero en cuanto a las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca solo mostraron tendencias hacia un beneficio. Para los médicos, estos resultados respaldan seguir investigando el tratamiento cardiometabólico después de la implantación de un marcapasos. Los pacientes deben hablar con su médico sobre las indicaciones existentes, los posibles beneficios y los riesgos del tratamiento, en lugar de empezar o combinar medicamentos basándose únicamente en este estudio.

Se trató de un estudio observacional, no de un ensayo aleatorizado, a pesar de haberse presentado como un artículo de revisión. La selección del tratamiento, las diferencias no medidas entre los pacientes y los cambios de medicación podrían explicar parte de las asociaciones. El resumen no proporciona tasas absolutas de eventos específicas de cada tratamiento, resultados detallados de seguridad ni información suficiente para determinar quiénes se benefician más. Este resumen se basa únicamente en el abstract. Se necesitan ensayos aleatorizados para establecer si los medicamentos causan estas mejoras y si combinarlos ofrece beneficios adicionales a los de cada clase de fármaco por separado.