Un estudio vincula el uso de testosterona después de la menopausia con mayores riesgos cardíacos

La terapia con testosterona en mujeres posmenopáusicas podría requerir una mayor atención a la salud cardiovascular a medida que su uso se amplía más allá de las indicaciones aprobadas. Algunas mujeres reciben testosterona para tratar el bajo deseo sexual, pero ningún producto de testosterona está aprobado por la FDA para mujeres. Las pruebas de que alivie síntomas menopáusicos más amplios siguen siendo insuficientes, y su seguridad cardiovascular a lo largo de muchos años sigue siendo incierta.

Un estudio retrospectivo presentado en la reunión anual de la Menopause Society comparó a mujeres posmenopáusicas de 45 años o más que iniciaron testosterona con mujeres que no la recibieron. Los investigadores utilizaron historias clínicas electrónicas y emparejaron a 3.164 mujeres en cada grupo según características medidas. Se excluyó a las mujeres con enfermedad cardiovascular previa y otras ciertas afecciones. El seguimiento medio fue de 2,6 años.

Dentro de la ventana de análisis de cinco años, se registró enfermedad cardiovascular en el 3,8 % de las usuarias de testosterona frente al 0,5 % de las mujeres emparejadas que no la usaron, una diferencia absoluta de 3,3 puntos porcentuales. La tasa estimada de desarrollo de la enfermedad a lo largo del tiempo fue aproximadamente ocho veces mayor entre las usuarias. El resultado combinó enfermedad arterial coronaria, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. También se observaron asociaciones en análisis con seguimiento más prolongado.

Estos hallazgos plantean una cuestión de seguridad, pero no establecen que la testosterona cause enfermedad cardiovascular. Las mujeres que estén considerando el tratamiento deberían hablar con un profesional sanitario sobre el beneficio buscado, sus factores de riesgo cardiovascular y las incertidumbres. Las mujeres que ya toman testosterona deberían concertar una revisión individualizada, en lugar de modificar el tratamiento basándose únicamente en este informe. Ensayos aleatorizados más largos ayudarían a aclarar los posibles daños cardiovasculares.

Persisten limitaciones importantes. Se trató de la cobertura de un póster presentado en un congreso, no de un informe completo del estudio, y el artículo proporcionado está truncado. El emparejamiento no puede eliminar las diferencias no medidas entre las mujeres tratadas y las no tratadas. En el extracto no se facilitaron la dosis de testosterona, la formulación, la duración del tratamiento ni los métodos detallados de ajuste. El seguimiento medio fue mucho más corto que las ventanas de análisis de cinco y diez años, por lo que conviene verificar con detalle la integridad del seguimiento y el número de eventos subyacentes.