Los inhibidores de SGLT2 aumentan la presencia de levaduras en la orina sin incrementar las hospitalizaciones por infecciones urinarias

Los inhibidores de SGLT2 ayudan a controlar la diabetes y también se utilizan para la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal. Como estos fármacos aumentan el azúcar en la orina, los investigadores examinaron si modifican los patrones de infección urinaria. Los hallazgos sugieren un aumento específico en la detección de levaduras, en lugar de un aumento generalizado de bacterias o de hospitalizaciones por infecciones urinarias.

Los investigadores analizaron historias clínicas de salud de Israel entre 2015 y 2024, comparando a adultos que iniciaban inhibidores de SGLT2 con adultos que iniciaban agonistas del receptor de GLP-1. El análisis incluyó a 153.660 pacientes que iniciaron inhibidores de SGLT2 y 172.262 que iniciaron el fármaco comparador. Utilizaron emparejamiento estadístico para mejorar la comparabilidad de los grupos y examinaron a participantes con y sin diabetes, teniendo en cuenta por separado las infecciones urinarias documentadas durante los dos años previos.

Entre los adultos con diabetes, los inhibidores de SGLT2 se asociaron con una tasa 3,31 veces mayor de urocultivos positivos para levaduras en comparación con los fármacos GLP-1. Entre los adultos sin diabetes, la tasa estimada fue 7,76 veces mayor, aunque la incertidumbre fue considerable. Los cultivos con bacterias grampositivas también fueron más frecuentes. Las bacterias gramnegativas, una causa principal de infecciones urinarias, fueron menos frecuentes en los adultos con diabetes y no mostraron un aumento claro en quienes no tenían diabetes.

Los cultivos positivos en general fueron menos frecuentes entre los participantes con diabetes, pero esta diferencia desapareció en quienes no habían tenido una infección urinaria reciente. Los cultivos positivos fueron algo más frecuentes entre los participantes sin diabetes. Las hospitalizaciones por infecciones urinarias siguieron siendo poco comunes, con una tasa relativa menor en los adultos con diabetes y sin una diferencia clara en quienes no tenían diabetes. Estos resultados respaldan el uso continuado cuando esté indicado.

Sin embargo, la presencia de levaduras en la orina no significa necesariamente una infección sintomática que requiera tratamiento. Los pacientes deben comentar los síntomas urinarios con su médico en lugar de suspender por su cuenta el medicamento prescrito. Este estudio observacional no puede establecer causalidad, y las diferencias en la prescripción o en la realización de análisis de orina podrían afectar los resultados. El resumen no proporcionó las tasas absolutas de eventos. Este resumen se basa únicamente en el abstract, no en la revisión del texto completo.