La Dieta Mediterránea Mejora la Fertilidad y los Resultados del Embarazo en Mujeres en Edad Fértil

La nutrición durante los años reproductivos influye profundamente no solo en la salud inmediata de la mujer, sino también en su fertilidad, en los resultados del embarazo y en el bienestar a largo plazo de las generaciones futuras. En un contexto de cambios dietéticos globales hacia los alimentos ultraprocesados (AUP) y el alejamiento de los patrones tradicionales ricos en nutrientes, este documento de posicionamiento de 2025 —financiado por la Red de Alimentos Funcionales de Italia del Ministerio de Salud italiano— sintetiza la evidencia actual para fundamentar recomendaciones dietéticas prácticas dirigidas a mujeres en edad fértil.

La revisión examinó macronutrientes, micronutrientes clave, patrones dietéticos (especialmente la dieta mediterránea), el consumo de AUP y la suplementación dirigida en relación con los resultados menstruales, metabólicos, cardiovasculares, esqueléticos y reproductivos. Expertos en cada área seleccionaron la evidencia reciente más relevante, priorizando estudios prospectivos, revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos aleatorizados cuando estaban disponibles; el grupo completo de autores resolvió los desacuerdos por consenso.

El patrón dietético de orientación mediterránea —que enfatiza verduras, frutas, cereales integrales, legumbres, pescado, aceite de oliva y un mínimo de alimentos procesados— surgió como el enfoque con mayor respaldo. La evidencia vincula este patrón con una mejor salud metabólica y sensibilidad a la insulina, mayores tasas de éxito en FIV, menor riesgo de diabetes gestacional y resultados neonatales favorables. Los requerimientos de proteínas aumentan considerablemente a lo largo de los trimestres del embarazo (1 g/día adicional en el primer trimestre, 9 g/día en el segundo y 29 g/día en el tercero), mientras que los carbohidratos complejos con fibra dietética contribuyen a una glucemia estable y a la salud gastrointestinal. Los ácidos grasos omega-3 de cadena larga —en particular el DHA (200–300 mg/día recomendados desde la preconcepción hasta la lactancia)— son fundamentales para el desarrollo neurológico fetal y se obtienen de manera óptima mediante el consumo de pescado azul dos o tres veces por semana.

Entre los micronutrientes, el hierro (18 mg/día en mujeres no embarazadas; 27 mg/día en embarazadas), el folato (fundamental para la prevención de defectos del tubo neural), el calcio y la vitamina D (salud ósea y cardiovascular), el zinc (función reproductiva), la vitamina B12 (esencial para mujeres vegetarianas y veganas) y el DHA fueron identificados como nutrientes prioritarios en los que debe considerarse la suplementación cuando la ingesta dietética o la biodisponibilidad resulten insuficientes. La métrica de Diversidad Dietética Mínima para Mujeres (MDD-W) —consumir al menos cinco grupos de alimentos al día— se destaca como un indicador práctico de salud pública, aunque muchas mujeres a nivel mundial no la alcanzan, especialmente en países de ingresos bajos y medios.

El consumo elevado de AUP se asoció de manera consistente con una peor calidad dietética general, inflamación sistémica, resultados adversos en el embarazo y un posible deterioro reproductivo. Los autores abogan por reducir la ingesta de AUP en favor de alimentos integrales con alta densidad nutricional. Las acciones de salud pública recomendadas incluyen mejorar el acceso a alimentos frescos, restringir la publicidad de AUP, integrar el asesoramiento nutricional personalizado en la atención reproductiva de rutina y promover investigación longitudinal adicional desde la preconcepción hasta el período posparto.