HormonesLa osteoporosis es múltiples enfermedades — y el tratamiento debe adaptarse al subtipo
La osteoporosis no es una sola enfermedad, sino un conjunto de síndromes superpuestos con mecanismos subyacentes distintos: la pérdida de estrógenos tras la menopausia, el deterioro óseo relacionado con la edad, los trastornos de la conducta alimentaria y la pérdida de peso inducida por fármacos GLP-1 erosionan el hueso a través de vías diferentes. Esta revisión sintetiza los nuevos conocimientos mecanísticos, incluido el papel —frecuentemente subestimado— de la grasa de la médula ósea (BMAT) en la configuración del entorno medular, los riesgos esqueléticos de distintas formas de pérdida de peso y los efectos bidireccionales de la hormona paratiroidea según su modo de administración. El ejercicio protege el hueso mediante la carga mecánica, las mioquinas, la autofagia y los cambios epigenéticos, aunque los beneficios varían según el tipo de actividad. Los autores sostienen que los análogos de PTH, los anticuerpos contra la esclerostina y las prescripciones de ejercicio dirigidas deben adaptarse al subtipo específico de osteoporosis de cada paciente, en lugar de aplicarse de forma uniforme.
