Longevity & AgingCómo los anticuerpos anómalos contra el factor plaquetario 4 desencadenan trastornos peligrosos de la coagulación
Una revisión publicada en el New England Journal of Medicine reúne una familia de enfermedades poco frecuentes pero peligrosas, causadas por anticuerpos activadores de plaquetas dirigidos contra el factor plaquetario 4 (PF4). Entre ellas se incluyen la trombocitopenia inducida por heparina (HIT), sus variantes autoinmune y espontánea, la trombocitopenia y trombosis inmunes inducidas por vacunas (VITT) y un cuadro similar a la VITT tras una infección viral natural, especialmente por adenovirus. Un trasfondo genético específico (IGLV3-21*02/*03) y una mutación somática (K31E) pueden redirigir los anticuerpos desde la proteína VII del adenovirus hacia el PF4. Algunos anticuerpos monoclonales anti-PF4, muy poco frecuentes, pueden causar coagulación crónica. Los autores subrayan que el diagnóstico depende de ensayos distintos para los anticuerpos de la HIT y de la VITT. Además de la anticoagulación, pueden ser necesarios tratamientos que bloqueen la activación plaquetaria mediada por el receptor FcγIIa, como la inmunoglobulina en dosis altas para la enfermedad aguda y los inhibidores de la tirosina cinasa de Bruton para la enfermedad crónica, cuando los anticuerpos activan las plaquetas sin que haya heparina.
