Gut & MicrobiomeCómo los metabolitos de las bacterias intestinales determinan si el ejercicio y la dieta revierten la pérdida ósea en adultos mayores
A medida que envejecemos, el microbioma intestinal experimenta cambios que desplazan el metabolismo óseo hacia la resorción y aumentan el riesgo de fracturas. Esta revisión narrativa de 56 estudios sintetiza cómo los metabolitos microbianos intestinales —en particular los ácidos grasos de cadena corta, el lipopolisacárido, el TMAO y los ácidos biliares— conectan la disbiosis intestinal relacionada con la edad con la osteoporosis. De manera destacada, los autores proponen que el estado basal del microbioma intestinal podría explicar por qué algunos adultos mayores responden favorablemente al ejercicio y a las intervenciones dietéticas para la salud ósea, mientras que otros no lo hacen. Se describe un marco de rehabilitación de precisión en el que el perfil del microbioma clasifica a los pacientes en grupos «sensibles» y «resistentes», y los individuos resistentes reciben terapia complementaria con probióticos o simbióticos. Se propone el cociente SCFA-calprotectina fecal como biomarcador candidato de estratificación, aunque aún se requiere validación clínica prospectiva.
