El estilo de vida vegano combinado con la terapia estándar logra una reducción del 99,8% del PSA en cáncer de próstata metastásico

El cáncer de próstata es el segundo cáncer más diagnosticado en hombres a nivel mundial, y la enfermedad metastásica conlleva un pronóstico desfavorable a pesar de las mejoras en las terapias sistémicas. Las toxicidades relacionadas con el tratamiento derivadas de la terapia de privación androgénica (ADT)—incluidas la sarcopenia, la disfunción metabólica y el riesgo cardiovascular—alimentan el interés en intervenciones de estilo de vida adyuvantes que puedan mitigar los efectos secundarios y potencialmente influir en la evolución de la enfermedad.

Este informe de caso describe a un hombre caucásico de 60 años, físicamente activo, no fumador de por vida, originario de Eslovenia, sin antecedentes familiares de cáncer de próstata, que se presentó en marzo de 2025 con un PSA descubierto incidentalmente de 808,3 µg/L. La biopsia confirmó un adenocarcinoma de próstata con patrón cribriforme, puntuación de Gleason 9 (4+5), estadificado como cT4N1M1b. La TC basal mostró una masa prostática dominante de 9 × 5,5 cm que invadía la vejiga y las vesículas seminales, múltiples ganglios linfáticos pélvicos y retroperitoneales aumentados de tamaño, y lesiones óseas sospechosas. Los estudios genéticos germinales no revelaron variantes patogénicas.

El tratamiento estándar se llevó a cabo de forma escalonada: la terapia puente con bicalutamida 150 mg se inició el 1 de abril de 2025; el degarelix (antagonista de GnRH) se inició el 16 de mayo; la enzalutamida 160 mg diarios se añadió el 15 de julio; y el paciente pasó a relugolix 120 mg diarios el 8 de agosto de 2025. La radioterapia y la quimioterapia se debatieron, pero se aplazaron dada la respuesta continuada del PSA. Por decisión propia y con orientación nutricional del primer autor (un nutricionista con doctorado), el paciente adoptó simultáneamente una dieta vegana integral baja en grasas (WFLF) estrictamente planificada que excluía todos los productos de origen animal, azúcares añadidos, aceites refinados y alimentos ultraprocesados, aportando aproximadamente 2500 kcal/día. También realizó un programa de ejercicio multimodal estructurado y completó ciclos periódicos de dieta que mimetiza el ayuno. La adecuación nutricional se monitorizó mediante cuestionarios dietéticos, mediciones de micronutrientes en sangre y evaluaciones de composición corporal a lo largo del seguimiento.

El PSA descendió de 808,3 µg/L en el momento basal a 1,7 µg/L a los 11 meses, una reducción superior al 99,8%, y se mantuvo suprimido en el seguimiento a los 14 meses. La TC de seguimiento a los 7 meses mostró una reducción del volumen prostático a 25 mL con resolución casi completa de la infiltración local y regresión de los ganglios linfáticos. La PET/TC con 68Ga-PSMA-11 a los 9 meses demostró captación únicamente en la próstata y en los ganglios linfáticos abdominales y torácicos, sin afectación ósea. Se documentaron mejoras concomitantes en la composición corporal, los biomarcadores metabólicos, la presión arterial, la ingesta de fibra y micronutrientes, así como reducciones en la ingesta de grasas saturadas y colesterol.

Los autores son explícitos en señalar que se trata de un informe de caso descriptivo de un único paciente, y que la contribución independiente de la intervención en el estilo de vida no puede desvincularse de la sustancial respuesta del PSA esperada con ADT más enzalutamida. El caso se presenta con carácter generador de hipótesis, ilustrando la viabilidad y la aparente seguridad de un enfoque oncológico integrativo y exhaustivo junto al tratamiento estándar. Se necesitan ensayos prospectivos controlados para determinar si la modificación adyuvante del estilo de vida vegano produce un beneficio oncológico medible más allá de la terapia sistémica estándar en el cáncer de próstata avanzado.