Programa de Ejercicio por Telemedicina Aborda la Crisis de Fracturas Ignorada en Hombres Mayores

Las fracturas osteoporóticas en hombres mayores representan un grave problema de salud pública que no recibe la atención que merece. Los hombres sufren más de un tercio de todas las fracturas relacionadas con la osteoporosis a nivel mundial, sin embargo, la enfermedad se enmarca sistemáticamente como un problema de salud femenino. Tras una fractura, los hombres presentan resultados notablemente peores que las mujeres, incluidas tasas más altas de fracturas posteriores, mayor pérdida de autonomía y una mortalidad elevada. La movilidad funcional disminuye de forma más pronunciada en los hombres después de una fractura, lo que agrava el riesgo de caídas futuras. La carga económica solo en Canadá se estimaba en $910 millones anuales para los hombres ya en 2007-08.

A pesar de esta carga, más del 85% de los hombres canadienses con fracturas por fragilidad no reciben ningún tipo de cribado ni tratamiento para la osteoporosis. Los obstáculos incluyen el escaso conocimiento del problema entre los propios hombres y la falta de intervenciones diseñadas específicamente y adaptadas culturalmente para pacientes masculinos. Esta brecha asistencial refleja el bien documentado infratratamiento de las mujeres en las enfermedades cardiovasculares, donde la atención recomendada por las guías clínicas se dispensa de forma sistemáticamente insuficiente.

Este ensayo clínico aleatorizado (ECA) piloto, liderado por el McGill University Health Centre, fue diseñado para evaluar la viabilidad, la retención, la adherencia y la aceptabilidad de un programa multifacético de prevención de fracturas administrado de forma virtual en hombres mayores con alto riesgo de fractura. La intervención combinó ejercicios de fuerza y equilibrio adaptados según el género con asesoramiento nutricional, administrados junto con farmacoterapia antiostoporótica. Se inscribieron cuarenta y cinco participantes. El grupo activo se comparó con un grupo control de atención que también recibió farmacoterapia.

El ensayo se fundamenta en el marco Knowledge-to-Action y sirve como base para un ECA pragmático de mayor envergadura. Los resultados primarios del piloto se centran en medidas de proceso más que en criterios de valoración clínicos. La pregunta de investigación a largo plazo es si la intervención combinada mejora la movilidad funcional en comparación con la farmacoterapia más el control de atención.

Las advertencias son importantes: se trata de un estudio piloto de pequeño tamaño cuyo objetivo principal es la viabilidad, y los datos de eficacia clínica aún no están disponibles. El resumen se basa únicamente en el abstract y los resultados completos no han sido publicados. No obstante, el ensayo aborda una población críticamente desatendida y una brecha asistencial con importantes implicaciones para los años de vida saludable de los hombres que envejecen.