El tadalafil se asocia con un riesgo pequeño pero real de glaucoma en hombres que tratan síntomas urinarios

Los inhibidores de la PDE5, como el tadalafil, son ampliamente utilizados por hombres para tratar la disfunción eréctil y los síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Aunque generalmente bien tolerados, esta clase de fármacos ha sido previamente relacionada con eventos oculares raros pero graves, como el desprendimiento de retina y la neuropatía óptica isquémica. Un nuevo estudio retrospectivo añade ahora el glaucoma a la lista de posibles preocupaciones.

Investigadores liderados por Chien-Chih Chou, MD, PhD, del Hospital General de Veteranos de Taichung en Taiwán, analizaron una extensa base de datos clínica y encontraron que los hombres a quienes se les prescribió tadalafil para los STUI presentaron tasas estadísticamente significativas más elevadas de glaucoma, hipertensión ocular y glaucoma de ángulo abierto en comparación con los hombres que no usaron un inhibidor de la PDE5. Estos hombres también tuvieron mayor probabilidad de iniciar tratamiento para el glaucoma. Los hallazgos fueron publicados en el British Journal of Ophthalmology.

Sin embargo, el aumento del riesgo absoluto fue pequeño: menos del 0,8% a lo largo de cinco años. Los expertos instan a interpretar estos resultados con cautela. Stephen Freedland, MD, del Cedars-Sinai Medical Center señaló que factores de confusión como la gravedad de la hipertensión no fueron completamente controlados, y que la hipertensión en sí misma es un factor de riesgo compartido tanto para el glaucoma como para las afecciones que motivan el uso de tadalafil. Si el fármaco o el perfil de salud subyacente de sus usuarios es lo que determina el riesgo sigue sin estar claro.

Lo que complica aún más el panorama es que un estudio presentado en la Association for Research in Vision and Ophthalmology, utilizando la misma base de datos, encontró un efecto protector contra el glaucoma en hombres a quienes se les prescribieron inhibidores de la PDE5 para la disfunción eréctil. Los resultados divergentes podrían reflejar diferencias en las poblaciones de pacientes, las dosis o las indicaciones.

Para los hombres en tratamiento prolongado con tadalafil —especialmente aquellos con hipertensión ocular preexistente, antecedentes familiares de glaucoma o miopía elevada— los médicos podrían considerar la realización de evaluaciones oftalmológicas de referencia. Los autores no llegan a recomendar un cribado ocular universal, y los expertos coinciden en que se necesitan ensayos clínicos prospectivos para resolver la evidencia contradictoria.