El uso a corto plazo de antipsicóticos aumenta el riesgo de diabetes en jóvenes

Los medicamentos antipsicóticos se recetan cada vez más a jóvenes para condiciones que van mucho más allá de la psicosis, incluyendo el TDAH, la ansiedad, la irritabilidad asociada al autismo y el insomnio. Un nuevo estudio de cohorte publicado en JAMA Network Open plantea preocupaciones urgentes sobre el costo metabólico de esta práctica, al encontrar que incluso el uso a corto plazo de antipsicóticos eleva significativamente el riesgo de diabetes tipo 2 en jóvenes.

Investigadores del Erasmus University Medical Center analizaron datos de casi 90.000 jóvenes usuarios de antipsicóticos en los Países Bajos. Encontraron que la diferencia de riesgo anual para la diabetes tipo 2 tratada farmacológicamente aumentó de 2,47 por cada 10.000 usuarios en el año de inicio a 9,02 por cada 10.000 al quinto año. El riesgo relativo se triplicó con creces durante el mismo período, pasando de 0,89 en el año cero a 3,25 al quinto año.

Quizás el hallazgo más llamativo es que el mayor riesgo de diabetes no desapareció cuando se suspendieron los antipsicóticos. Incluso los jóvenes que solo usaron antipsicóticos durante el primer año mostraron un riesgo elevado persistente con posterioridad — una diferencia de riesgo de 4,36 por cada 10.000 usuarios. Esto sugiere que los medicamentos pueden inducir una alteración metabólica duradera, en lugar de simplemente correlacionarse con vulnerabilidades preexistentes.

Expertos ajenos al estudio subrayaron que estos hallazgos deberían reformular las decisiones de prescripción, en particular para indicaciones fuera de ficha técnica cuando existen alternativas disponibles. Para condiciones como la esquizofrenia, donde existen pocas alternativas, el balance beneficio-riesgo puede seguir favoreciendo a los antipsicóticos. Sin embargo, para el insomnio o la ansiedad, los clínicos deberían ser considerablemente más cautelosos, especialmente en pacientes jóvenes que ya presentan riesgo metabólico.

El diseño intrasujeto del estudio — que compara a cada individuo antes y después de comenzar el tratamiento con antipsicóticos — refuerza considerablemente el argumento causal. Para las familias y los clínicos preocupados por la salud, el mensaje clave es claro: el seguimiento metabólico debe iniciarse desde el comienzo del tratamiento antipsicótico, y la prescripción fuera de ficha técnica en jóvenes merece una justificación mucho más cuidadosa.