Un ciclo corto de inmunoterapia antes de la cirugía mantiene a pacientes con cáncer de intestino sin recurrencia durante casi tres años
En el ensayo NEOPRISM-CRC, nueve semanas de pembrolizumab antes de la cirugía dejaron a los 32 pacientes con un tipo específico de cáncer de intestino sin recurrencia tras 33 meses.
Resumen
Un pequeño ensayo clínico sugiere que un ciclo breve de inmunoterapia antes de la cirugía podría ofrecer protección duradera frente a una forma genética de cáncer de intestino. En el ensayo NEOPRISM-CRC, 32 pacientes con enfermedad en estadio dos o tres recibieron el fármaco pembrolizumab durante un máximo de nueve semanas antes de la cirugía, en lugar de la quimioterapia habitual posterior. Tras 33 meses de seguimiento, ninguno había sufrido una recidiva. Esto incluyó a los pacientes que aún presentaban pequeños restos de enfermedad tras el tratamiento, y esos restos no crecieron ni se diseminaron. Los resultados anteriores mostraron que el 59 % no presentaba enfermedad detectable tras el tratamiento y la cirugía. En comparación, se espera que alrededor del 25 % de los pacientes que siguen la vía estándar de cirugía más quimioterapia recaigan en un plazo de tres años. Los investigadores también desarrollaron análisis de sangre personalizados para mostrar de forma temprana si el tratamiento había funcionado, lo que podría ayudar a los médicos a administrar menos tratamiento a algunos pacientes y más a otros. El ensayo es pequeño y no tiene grupo de control, por lo que se necesitan estudios más amplios. Aun así, los resultados apuntan hacia una atención oncológica más precisa y menos gravosa.
Resumen detallado
El cáncer de intestino afecta sobre todo a adultos mayores, aunque las tasas en personas menores de 50 años han ido en aumento. El tratamiento estándar para la enfermedad en estadio dos o tres es la cirugía seguida de quimioterapia, y aun así aproximadamente uno de cada cuatro pacientes recae en un plazo de tres años. Además, la quimioterapia tiene costos reales para la salud y la función. Un tratamiento que prevenga la recurrencia con menos exposición sería importante para los años de vida saludable después del cáncer.
El ensayo NEOPRISM-CRC, dirigido por investigadores de UCL y UCLH, probó una secuencia distinta. Treinta y dos pacientes con una forma genética específica de cáncer de intestino recibieron el fármaco de inmunoterapia pembrolizumab durante un máximo de nueve semanas antes de la cirugía, en lugar de quimioterapia posoperatoria. Los resultados iniciales mostraron una reducción tumoral importante, y el 59% de los pacientes no presentaba enfermedad detectable tras el tratamiento y la cirugía programada.
El nuevo seguimiento, que se presentará en la Reunión Anual de la AACR 2026, informa de que, tras 33 meses, ninguno de los pacientes tuvo una recurrencia. Esto se mantuvo tanto en los pacientes sin enfermedad residual como en aquellos con pequeños restos, que no crecieron ni se diseminaron. Frente a una tasa de recaída esperada de alrededor del 25% con el tratamiento estándar, el resultado es llamativo.
El equipo también analizó muestras de sangre para entender por qué funcionó la terapia. Crearon análisis de sangre personalizados que muestran de forma temprana si el tratamiento ha tenido éxito y si aún circulan restos de cáncer. Junto con el perfil inmunitario, estas herramientas podrían algún día identificar a los pacientes que necesitan menos terapia y a los de mayor riesgo que necesitan más. El Dr. Kai-Keen Shiu calificó los resultados de extremadamente alentadores.
Hay salvedades importantes. El ensayo es pequeño, con solo 32 pacientes, y no tiene un grupo de comparación aleatorizado, por lo que la comparación con el tratamiento estándar se basa en tasas esperadas. El beneficio se aplica a un subtipo genético específico de cáncer de intestino, no a todos los casos. Un seguimiento de menos de tres años no puede confirmar una curación duradera, y los análisis de sangre aún necesitan validación. Los pacientes no deben esperar este enfoque para otros cánceres de intestino, y las decisiones de tratamiento corresponden al equipo de oncología. Ensayos más grandes mostrarán si esta promesa inicial se confirma.
Hallazgos clave
- None of 32 patients had a cancer recurrence after 33 months of follow-up following pre-surgery pembrolizumab.
- Earlier data showed 59% of patients had no detectable disease after nine weeks of treatment and surgery.
- Patients with residual traces of disease also stayed recurrence-free, and the remaining cancer did not grow or spread.
- Standard surgery plus chemotherapy is expected to leave about 25% of patients relapsing within three years.
- Personalized blood tests and immune profiling may predict response and guide how much treatment each patient needs.
Metodología
Este es un comunicado de prensa universitario que resume los resultados del ensayo clínico NEOPRISM-CRC, que se presentará en la Reunión Anual de la AACR 2026. La fuente, UCL, es fiable, pero los hallazgos aún no han sido revisados por pares en el artículo. La evidencia procede de un ensayo pequeño de un solo grupo, comparado con las tasas de recaída históricas esperadas.
Limitaciones del estudio
El ensayo incluyó solo a 32 pacientes, no tuvo un grupo de control aleatorizado y los siguió durante menos de tres años, por lo que la durabilidad del efecto aún no está demostrada. El artículo no menciona el subtipo genético ni detalla los efectos secundarios, y los análisis de sangre todavía no están validados. Consulta la presentación o la publicación completa de la AACR para conocer esos detalles.
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