Usuarios de Semaglutida Enfrentan un Riesgo Casi 5 Veces Mayor de Alimentos en el Estómago Antes de la Cirugía

As la semaglutida y otros agonistas del receptor GLP-1 se prescriben cada vez más para la diabetes y la obesidad, sus efectos sobre el vaciamiento gástrico están generando importantes preocupaciones de seguridad perioperatoria. El retraso del vaciamiento gástrico es un efecto farmacológico bien documentado, pero hasta ahora pocos estudios habían controlado rigurosamente los factores de confusión como la obesidad, la diabetes y la edad al evaluar el riesgo real de aspiración.

Los investigadores llevaron a cabo un estudio prospectivo, multicéntrico y de casos y controles emparejados en cuatro hospitales belgas. Cuarenta y cuatro pacientes en tratamiento con semaglutida fueron emparejados 1:1 con controles de edad, IMC y estado diabético similares. Todos los participantes se sometieron a una ecografía gástrica —primero en decúbito supino y luego en decúbito lateral derecho— antes de una cirugía electiva, siguiendo los protocolos estándar de ayuno y omitiendo una dosis de semaglutida.

Los resultados fueron llamativos: el 49% de los pacientes con semaglutida presentaron un «estómago lleno» frente a solo el 18% de los controles (OR 4,29, p=0,003). Se encontró contenido gástrico sólido en el 42% de los pacientes con semaglutida frente a solo el 7% de los controles (OR 9,85, p<0,001). De manera interesante, el volumen gástrico total calculado no difirió significativamente entre los grupos, lo que sugiere que es la presencia de contenido sólido —y no el volumen en sí— lo que define el riesgo elevado.

Estos hallazgos son clínicamente significativos porque la aspiración pulmonar de contenido gástrico durante la inducción anestésica sigue siendo una complicación grave y potencialmente mortal. Los datos sugieren que las guías estándar de ayuno y la omisión de una sola dosis son salvaguardas insuficientes para los usuarios de semaglutida.

Las advertencias clave incluyen el tamaño de muestra relativamente pequeño (44 por grupo) y que el estudio se realizó en una población de pacientes europea específica. La ventana óptima de suspensión preoperatoria de la semaglutida sigue sin definirse, y una orientación más amplia requerirá ensayos de mayor escala.