Cómo el ayuno de Ramadán afecta la función tiroidea: lo que pacientes y médicos necesitan saber
Una revisión narrativa concluye que el ayuno del Ramadán es generalmente seguro para la salud tiroidea, aunque el monitoreo de TSH y el asesoramiento individualizado son importantes para las pacientes con hipotiroidismo.
Resumen
Esta revisión narrativa examinó cómo el ayuno de Ramadán —un mes de restricción de alimentos y líquidos desde el amanecer hasta el atardecer— afecta los niveles de hormonas tiroideas en adultos sanos y en personas con trastornos tiroideos. La evidencia agrupada sugiere que los individuos sanos mantienen una función normal del eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo durante todo el Ramadán. Los pacientes hipotiroideos en tratamiento con levothyroxine pueden experimentar un aumento moderado de la TSH tras el ayuno, probablemente relacionado con cambios en el horario de la medicación, alteraciones del sueño y modificaciones circadianas, más que con el ayuno en sí. La T4 libre generalmente se mantiene estable. Ninguna pauta de dosificación de levothyroxine demostró ser superior a las demás. En el caso de los pacientes hipertiroideos, la evidencia es escasa y las recomendaciones se basan en gran medida en la opinión de expertos. Los autores concluyen que la mayoría de los pacientes con patología tiroidea estable pueden ayunar de forma segura con un seguimiento adecuado y orientación personalizada.
Resumen detallado
El ayuno intermitente y los protocolos de alimentación con restricción horaria han despertado un enorme interés en la investigación sobre longevidad y salud metabólica. El ayuno del Ramadán —practicado por cientos de millones de adultos cada año— representa uno de los experimentos más grandes del mundo real en ayuno diario prolongado, lo que lo convierte en un valioso prisma a través del cual examinar cómo se adapta el sistema endocrino a los cambios en los horarios de comidas y las señales circadianas.
Esta revisión narrativa realizó búsquedas sistemáticas en PubMed/MEDLINE y Google Scholar hasta julio de 2026, incorporando investigación original, estudios de cohortes, ensayos aleatorizados, revisiones sistemáticas y documentos de orientación clínica. La evidencia se estratificó según el estado tiroideo: individuos sanos, pacientes hipotiroideos en tratamiento con levotiroxina y pacientes hipertiroideos.
En adultos sanos, el ayuno del Ramadán preservó la función del eje hipotalámico-hipofisario-tiroideo (HHT) dentro de los rangos de referencia fisiológicos normales, lo que sugiere una sólida resiliencia homeostática frente a los cambios en el horario de comidas y la restricción calórica. En pacientes hipotiroideos que recibían levotiroxina, múltiples estudios documentaron un aumento de la TSH tras el Ramadán, más pronunciado en aquellos con una TSH basal más elevada o un control subóptimo previo al Ramadán. De manera fundamental, la T4 libre se mantuvo en gran medida estable, lo que indica que el cambio bioquímico puede reflejar alteraciones en el horario y en la adherencia al tratamiento más que una verdadera disfunción tiroidea. Ningún régimen de levotiroxina —ya fuera tomada en el suhoor (comida previa al amanecer), en el iftar (comida al atardecer) o en otro intervalo— superó sistemáticamente a los demás; la preferencia del paciente y la adherencia emergieron como los determinantes más significativos desde el punto de vista clínico. Para los pacientes hipertiroideos, la evidencia clínica directa es escasa y la orientación se basa en la opinión de expertos; el ayuno puede considerarse en individuos estables y bien controlados, pero está desaconsejado en casos de tirotoxicosis activa.
Para un público centrado en la longevidad, la función tiroidea es una variable relevante de los años de vida saludable: el hipotiroidismo subclínico se correlaciona con riesgo cardiovascular, deterioro cognitivo y disfunción metabólica en adultos mayores. Comprender cómo los protocolos de ayuno interactúan con el estado tiroideo y la farmacocinética de la medicación es directamente aplicable a la gestión clínica de la alimentación con restricción horaria en adultos de mediana edad y mayores. La revisión exige ensayos controlados en el hipertiroidismo y estudios que evalúen regímenes alternativos de levotiroxina durante los períodos de ayuno.
Hallazgos clave
- Healthy adults maintain normal HPT axis function throughout Ramadan fasting with no clinically significant thyroid disruption.
- Hypothyroid patients on levothyroxine may see post-Ramadan TSH rise, especially if baseline control is poor; free T4 typically stays stable.
- No single levothyroxine timing regimen (pre-dawn vs. sunset) outperformed others; patient adherence and preference are the key drivers.
- Hyperthyroid patients should only consider fasting if clinically stable; active thyrotoxicosis warrants individualized caution.
- Biochemical TSH monitoring before and after Ramadan is recommended for all thyroid patients who choose to fast.
Metodología
Se trata de una revisión narrativa basada en una búsqueda bibliográfica estructurada en PubMed/MEDLINE y Google Scholar desde el inicio hasta julio de 2026. Incorporó estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos, ensayos aleatorizados, revisiones sistemáticas y documentos de orientación de expertos, organizados por categoría de estado tiroideo.
Limitaciones del estudio
Como revisión narrativa en lugar de revisión sistemática con metaanálisis, los hallazgos están sujetos a sesgo de selección y no permiten generar estimaciones de efecto agrupadas. La evidencia para pacientes hipertiroideos es particularmente escasa y se basa en gran medida en la opinión de expertos. El resumen está basado únicamente en el resumen del artículo, por lo que no fue posible evaluar los datos granulares, los diagramas de bosque ni los análisis de subgrupos del texto completo.
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