Índice TyG Elevado Vinculado a un 27% Mayor de Probabilidad de Ideación Suicida en Adultos Estadounidenses

El suicidio es una de las principales causas de muerte a nivel mundial, y la ideación suicida está reconocida como un precursor crítico que requiere identificación temprana. Aunque factores metabólicos como la dislipidemia y la disglucemia se han relacionado por separado con la ideación suicida, pocos estudios han examinado su efecto combinado en una población grande y representativa. El índice triglicéridos-glucosa (TyG)—calculado como Ln[triglicéridos en ayuno (mg/dL) × glucosa en ayuno (mg/dL) / 2]—integra ambos dominios metabólicos en un único indicador de resistencia a la insulina, convirtiéndolo en un potencial predictor del riesgo psiquiátrico.

Este estudio transversal se basó en cinco ciclos de NHANES (2009–2018), e incluyó a 11.551 adultos tras excluir a mujeres embarazadas y a quienes carecían de datos metabólicos o de salud mental. La ideación suicida se evaluó mediante el Ítem 9 del PHQ-9, clasificando como positiva cualquier respuesta distinta de «para nada». Entre los participantes, el 3,55% (n=410) reportó ideación suicida. Quienes la presentaban tenían mayor probabilidad de ser blancos no hispanos, tener un IMC más elevado, haber cursado estudios universitarios parciales y referir síntomas depresivos; sin embargo, mostraron menores tasas de diabetes, hipertensión y cardiopatía, así como menores cocientes ingreso-pobreza.

Se construyeron tres modelos de regresión logística multivariable con ajuste progresivo de covariables. El Modelo 3, completamente ajustado, mostró que cada incremento de una unidad en el índice TyG se asoció con un 27% mayor probabilidad de ideación suicida (OR 1,27). El ajuste de curvas suavizadas mediante modelos aditivos generalizados confirmó una relación no lineal. En participantes hipertensos específicamente, una regresión segmentada en dos tramos identificó un umbral en TyG = 8,75: por debajo de este valor, un TyG más elevado se asoció con un riesgo marcadamente mayor, mientras que la asociación se estabilizó por encima de él. Los análisis de subgrupos e interacciones evidenciaron una modificación del efecto según la raza y el IMC: la asociación positiva fue estadísticamente significativa únicamente en personas con obesidad, no en grupos con peso normal o sobrepeso.

La plausibilidad biológica está respaldada por varios mecanismos. La resistencia a la insulina, reflejada por un TyG elevado, puede deteriorar la señalización de serotonina y dopamina, desregular el eje HPA y promover la neuroinflamación—todas ellas vías implicadas en la conducta suicida. Alteraciones en el metabolismo de la glucosa en regiones cerebrales frontales y temporales se han vinculado específicamente con la ideación suicida en estudios previos de neuroimagen. La combinación de la desregulación de triglicéridos y glucosa podría, por tanto, ejercer efectos adversos sinérgicos sobre la regulación del estado de ánimo y el control cognitivo.

Los hallazgos apoyan la integración del cribado del índice TyG en la estratificación del riesgo en salud mental, en particular para pacientes con obesidad e hipertensión. No obstante, el diseño transversal impide establecer inferencias causales, y el estudio se basó en condiciones médicas autorreportadas y en una medida de ideación suicida de un único ítem. Se necesitan futuros estudios longitudinales para confirmar la direccionalidad y explorar si las intervenciones metabólicas reducen el riesgo de suicidio.