Los fármacos GLP-1 reducen las complicaciones quirúrgicas en un 27% en pacientes sometidos a reemplazo de cadera y rodilla

Los agonistas del receptor GLP-1 (GLP-1as) — la clase de fármacos que incluye semaglutida (Ozempic/Wegovy) y tirzepatida — han expandido rápidamente su aplicación más allá del control glucémico hacia un manejo más amplio del riesgo metabólico y quirúrgico. Este estudio analiza si los pacientes que ya toman estos fármacos evolucionan mejor tras una cirugía ortopédica mayor, una pregunta con relevancia directa para los millones de personas diabéticas y obesas que se someten cada año a reemplazos articulares.

Investigadores de la Universidad de Oxford llevaron a cabo una revisión sistemática y metaanálisis conforme a las directrices PRISMA, identificando diez estudios de cohortes emparejadas a partir de un conjunto inicial de 78. El conjunto de datos combinado incluyó 96.356 pacientes (30.350 artroplastias totales de cadera y 66.606 artroplastias totales de rodilla), con una edad media de 61,9 años y un 60,1 % de mujeres. Todas las prescripciones de GLP-1as correspondían al tratamiento de diabetes tipo 2 u obesidad. El desenlace principal fue la aparición de complicaciones quirúrgicas a los 90 días, incluyendo infección periprotésica articular, dehiscencia de herida, fractura, hematoma, lesión nerviosa e infección del sitio quirúrgico.

La cohorte de GLP-1a mostró un cociente de riesgo agrupado de 0,73 para complicaciones quirúrgicas a los 90 días — una reducción relativa del 27 %. Las complicaciones médicas disminuyeron un 22 % (RR 0,78) y las readmisiones un 21 % (RR 0,79). El análisis de subgrupos reveló que el beneficio fue más marcado y consistente en los pacientes sometidos a reemplazo de cadera, donde las complicaciones quirúrgicas se redujeron un 37 % (RR 0,63) y las complicaciones médicas un 45 % (RR 0,55). En los pacientes con reemplazo de rodilla, solo las tasas de readmisión alcanzaron significación estadística. Las tasas de revisión a dos años mostraron una tendencia a la baja en los usuarios de GLP-1 en los estudios incluidos.

Para los clínicos y pacientes con enfoque en longevidad, estos hallazgos son destacables porque las complicaciones ortopédicas en individuos de mayor edad y con compromiso metabólico pueden desencadenar deterioro funcional, pérdida de independencia y mortalidad posterior. Los fármacos GLP-1 parecen reducir el riesgo sistémico perioperatorio — probablemente a través de una mejor control glucémico, reducción de peso y efectos antiinflamatorios — más allá de lo que logra la optimización preoperatoria convencional.

Se aplican advertencias importantes. La calidad de la evidencia según GRADE se calificó como muy baja para la mayoría de los desenlaces. Dos estudios presentaron riesgo de sesgo grave y ocho tuvieron riesgo moderado. La heterogeneidad fue notable (I² = 61,6 % para las readmisiones). Este resumen se basa únicamente en el resumen del artículo y no se tuvo acceso a los detalles completos de la metodología.