La Creatina Dietética No Muestra una Relación Significativa con los Marcadores de Salud del Esperma en una Gran Encuesta Estadounidense

La creatina es un nutriente condicionalmente esencial, central en el metabolismo energético celular, y los testículos —dadas las extremas demandas energéticas de la espermatogénesis— constituyen un tejido diana lógico para sus efectos. Estudios preliminares en animales e in vitro han sugerido efectos tanto potencialmente beneficiosos como potencialmente tóxicos de la creatina sobre los espermatozoides, generando confusión entre los clínicos y los hombres preocupados por su fertilidad. A pesar del consumo generalizado de creatina a través de la carne y los lácteos, ningún estudio poblacional en humanos había examinado su ingesta dietética en relación con biomarcadores reproductivos.

Este estudio transversal utilizó datos de los ciclos NHANES 1999–2004, seleccionando 1.350 participantes masculinos de 12 años o más con datos completos de recuerdo dietético y mediciones séricas de inhibina B y AMH —dos biomarcadores indirectos consolidados de la espermatogénesis—. La ingesta diaria de creatina se estimó a partir de registros de diario alimentario utilizando valores publicados de contenido de creatina: 0,20 g/kg para fuentes lácteas y 3,88 g/kg para fuentes cárnicas. Se excluyó la creatina procedente de suplementos. La ingesta media de creatina dietética fue de 0,97 ± 0,87 g/día.

En la regresión lineal sin ajuste, la ingesta de creatina no mostró asociación significativa con la inhibina B sérica (B = −1,49, P = 0,48), y este hallazgo nulo persistió tras el ajuste por covariables de edad, ingesta calórica total e ingesta de proteínas (B = −2,20, P = 0,40). En el modelo sin ajuste emergió una asociación negativa limítrofe entre la ingesta de creatina y el AMH (B = −0,92, P = 0,03), que dejó de ser significativa tras el ajuste (P = 0,09). Crucialmente, la ingesta de creatina no difirió entre los participantes cuya inhibina B se situó por debajo del umbral de 112 pg/mL —un marcador clínico asociado con espermatogénesis deteriorada— y aquellos que se encontraban por encima de dicho umbral.

Estos resultados sugieren en conjunto que la cantidad de creatina consumida habitualmente a través de la dieta no influye de manera apreciable en las hormonas relacionadas con la espermatogénesis a nivel poblacional. El hallazgo es tranquilizador para los hombres que siguen dietas ricas en carne y lácteos, y ofrece evidencia preliminar en contra de la narrativa espermatotóxica que circula en algunos medios de comunicación y plataformas comerciales de salud. También implica que la creatina dietética por sí sola, sin suplementación, probablemente no alcanza concentraciones tisulares capaces de modular de manera significativa el sistema energético creatina-fosfocreatina en los testículos.

Se aplican varias advertencias. El diseño transversal impide establecer inferencia causal. La estimación de la creatina dietética se derivó de datos de recuerdo con valores asumidos de contenido de creatina, lo que introduce error de medición. El análisis no capturó directamente los parámetros del semen, sino únicamente marcadores hormonales indirectos. Se excluyó el uso de suplementos, pero este no fue verificado formalmente. Los trabajos futuros deberían incorporar análisis de semen, histología testicular y diseños longitudinales o de intervención para obtener conclusiones más definitivas.