20 Años de Hormona de Crecimiento Podrían Haber Favorecido el Desarrollo de Espolones Óseos que Bloquearon la Deglución
El uso crónico de GH en un culturista de 62 años se asocia con un osteofito en C3-C4 que comprime su esófago, lo que plantea una novedosa hipótesis sobre las hormonas anabólicas y el crecimiento óseo excesivo.
Resumen
Un exfilitar culturista de 62 años se presentó con dolor cervical y, ante preguntas dirigidas, reveló dificultad intermitente para tragar. Las imágenes mostraron un prominente espolón óseo anterior en el nivel cervical C3-C4 que comprimía el esófago, junto con degeneración cervical grave en múltiples niveles. El paciente también refirió aproximadamente 20 años de uso exógeno de hormona de crecimiento (GH) y secretagogos de GH —incluyendo ciclos de somatropina y sermorelina/GHRP-6—, además de una lesión cervical previa por jiu-jitsu. Los autores plantean la hipótesis de que la estimulación crónica del eje GH/IGF-1, combinada con el traumatismo previo, puede haber acelerado el crecimiento de osteofitos. Se inició un manejo conservador y se recomendó la suspensión de la GH. No es posible confirmar una relación causal a partir de un único caso, pero el informe insta a los clínicos a evaluar la presencia de disfagia en la espondilosis cervical y a indagar sobre el uso de sustancias anabólicas.
Resumen detallado
Los osteofitos cervicales anteriores (OCA) —espolones óseos en la parte frontal de los cuerpos vertebrales— afectan a un estimado del 20–30% de los adultos mayores de 60 años, aunque la disfagia sintomática por compresión esofágica sigue siendo infradiagnosticada. La región C3-C6 es particularmente vulnerable porque allí la hipofaringe hace transición hacia el esófago cervical, y el esófago se encuentra en aposición directa con la fascia prevertebral. La mayor parte de la literatura sobre OCA se centra en la espondilososis relacionada con la edad o en la hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH, por sus siglas en inglés); la posible contribución de factores anabólicos sistémicos rara vez ha sido explorada.
El paciente era un exmilitar de 62 años, practicante recreativo del culturismo, que se presentó en enero de 2025 con cervicalgia y dolor en el hombro izquierdo. Sus antecedentes incluían hipertensión, radiculopatía lumbar, osteoartritis glenohumeral y acromioclavicular, tendinitis del manguito rotador y una rotura previa del tendón proximal del bíceps. Refirió una lesión cervical por hiperextensión/hiperflexión durante el entrenamiento de jiu-jitsu brasileño alrededor de 2001–2002. De manera relevante, también declaró aproximadamente 20 años de estimulación del eje de la GH: somatropina cíclica (~2005–2016, 0.4 mg SC hasta dos veces al día), seguida de sermorelina más GHRP-6 (~2016–2019 en adelante) y somatropina nocturna de forma continuada al momento de la consulta. Ninguno de estos antecedentes de exposición fue verificado mediante registros de farmacia, recetas médicas o datos de laboratorio de IGF-1.
Las radiografías cervicales mostraron pérdida de lordosis, hipertrofia facetaria multinivel, estrechez discal y un prominente osteofito anterior en C3-C4. La resonancia magnética confirmó compresión esofágica a nivel C3-C4, además de estenosis del canal central de moderada a grave en C2-C4 y estenosis grave en C4-C7. Al interrogatorio dirigido, el paciente admitió disfagia intermitente con bolos alimentarios grandes, síntoma que no había referido espontáneamente. Los síntomas eran leves e intermitentes, sin aspiración, pérdida de peso ni restricción dietética. Una radiografía de tórax realizada en septiembre de 2025 reveló posteriormente múltiples proyecciones óseas a lo largo del esternón y cambios degenerativos torácicos difusos, lo que planteó la posibilidad de una hiperostosis sistémica compatible con DISH, aunque no se aplicaron formalmente los criterios de Resnick.
Los autores proponen una hipótesis de «doble impacto»: el traumatismo cervical remoto alteró el ligamento longitudinal anterior y el periostio, predisponiendo la zona a la formación de hueso heterotópico, mientras que décadas de estimulación del eje GH/IGF-1 —que impulsa la proliferación condrocítica, la osificación endocondral y la aposición perióstica, reproduciendo la artropatía esquelética de la acromegalia— podrían haber amplificado el crecimiento de los osteofitos más allá de lo que el envejecimiento por sí solo produciría. Se inició tratamiento conservador (modificación dietética, AINEs según necesidad, ejercicio domiciliario); la osteofitectomía quirúrgica por vía cervical anterior se planteó como opción futura en caso de progresión de los síntomas. Se recomendó la suspensión de la GH y la derivación a endocrinología.
Este caso es generador de hipótesis, no confirmatorio. La disfagia no fue evaluada formalmente mediante estudio de bario o videofluoroscopía de la deglución. La exposición a GH es completamente autodeclarada. La evaluación de mielopatía fue incompleta a pesar de la estenosis multinivel grave. Y los hallazgos esqueléticos podrían explicarse plausiblemente por espondilososis relacionada con la edad o DISH de forma aislada. No obstante, el reporte señala un punto de relevancia clínica importante: los pacientes con espondilosis cervical deben ser evaluados activamente en busca de disfagia, y los clínicos deben indagar de forma rutinaria sobre el uso de hormonas anabólicas como parte de la historia musculoesquelética.
Hallazgos clave
- C3-C4 anterior osteophyte caused esophageal compression and intermittent dysphagia, only disclosed after directed questioning.
- Patient self-reported ~20 years of cyclical somatropin and GH secretagogue (sermorelin/GHRP-6) use prior to presentation.
- Chest x-ray showed sternal bony projections and thoracic hyperostosis, raising possibility of systemic DISH-like syndrome.
- Authors hypothesize combined remote cervical trauma and chronic GH/IGF-1 stimulation may synergistically drive exuberant osteophyte formation.
- Conservative management with dietary modification and GH cessation counseling was initiated; surgical osteophytectomy remains an option if symptoms progress.
Metodología
Se trata de un caso clínico individual procedente de una clínica ambulatoria de ortopedia y medicina deportiva. El diagnóstico se basó en radiografía cervical lateral y resonancia magnética sin contraste; no se realizó ningún estudio formal de deglución (tránsito baritado o VFSS) ni se obtuvieron datos de laboratorio verificados (niveles de IGF-1). El historial de exposición a GH es completamente autorreportado y no verificado.
Limitaciones del estudio
La historia de exposición a GH es completamente autodeclarada, sin registros de farmacia, recetas ni mediciones contemporáneas de IGF-1 que verifiquen la dosis o la duración. No se realizó ninguna evaluación objetiva de la deglución (trago de bario o VFSS), y el examen de mielopatía fue incompleto a pesar de la estenosis grave multinivel observada en la resonancia magnética. La inferencia causal es imposible a partir de un único caso; los cambios esqueléticos observados podrían reflejar espondilosisrelacionada con la edad, DISH o remodelación postraumática independientes del uso de GH.
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